奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察

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1、奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察【摘要】目的观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应。方法选择我院2007年2月至2010年2月收治的36例晚期胃癌患者,采用XELOX方案:奥沙利铂130mg/m�2第1天静脉滴注,卡培他滨2500mg/(m�2•d),分2次第1~14天口服,每3周为1个治疗周期,2周期后评价疗效和毒副作用。结果36例患者均化疗2周期以上,其中完全缓解1例,部分缓解18例,稳定7例,进展10例,有效率52.8%。主要不良反应为白细胞减少15例,末梢神经炎11例,手足综合征10例,贫血8例,恶心、呕吐7例,腹泻6例,脱发3

2、例,不良反应均为I~Ⅲ级,其中I级占59.2%,Ⅱ级占37.6%。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效确切,不良反应较轻,患者可以耐受。【关键词】晚期胃癌;奥沙利铂;卡培他滨7胃癌是全球常见的恶性肿瘤,发病率居第四位,死亡率居第二位。胃癌亦是我国最常见的恶性肿瘤之一,每年新增病例约30万,约占全球42%[1],且大多数患者确诊时已属晚期,失去手术机会。化疗是晚期胃癌治疗的手段之一,可以提高患者生活质量及延长生存期[2,3]。但晚期胃癌尚无全球的标准化疗方案[4]。近几年国内外文献报告了联合新药化疗方案治疗晚期胃癌。我院2007年2月至2010年2月采用奥沙利铂联合

3、卡培他滨方案一线治疗晚期胃癌患者取得一定疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年2月至2010年2月我院收治的晚期胃癌患者36例,男29例,女7例,年龄42~74岁,平均58岁。全部患者均系影像学检查与病理学确诊。病变类型:低分化腺癌18例,黏液腺癌7例,中分化腺癌5例,管状腺癌4例,印戒细胞癌2例。转移灶:腹腔和盆腔淋巴结转移31例;锁骨上淋巴转移18例;肝转移15例;肺转移3例和骨转移3例;同时出现2个部位以上转移21例。所有病例均为初治病例,生活质量评分(KPS)≥60分,预计生存时间≥3个月,有明确的观察指标,可经CT/MRI测量病灶大小,化疗

4、前无肝肾功能及心电图明显异常,血液学检查中性粒细胞≥2.0×10�9/L,血红蛋白≥90g/L,血小板≥80×10�9/L。1.2治疗方法国产奥沙利铂130mg/m�2,加入5%葡萄糖250ml,静脉滴注2h第1天,卡培他滨2500mg/(m�2•d),分2次,餐后30min口服,第1~14天,每21天重复,至少化疗2个周期,最多化疗8个周期。化疗期间患者常规接受预防性止吐处理,每周复查血常规2次,每周期化疗前复查肝肾功能,2周期后进行影像学及胃镜检查。71.3疗效判定化疗2个周期后按照WHO制定的抗癌药物疗效评价标准[5]评价。疗效分为完全缓解(CR):可

5、见的病灶完全消失,持续4周以上;部分缓解(PR):肿块缩小50%以上,时间不少于4周;稳定(SD):肿块缩小不及50%或增大未超过25%,持续4周以上;进展(PD):一个或多个病变增大25%以上或出现新病变。CR+PR为有效率(RR)。1.4不良反应评价标准按照WHo抗肿瘤药急性及亚急性毒性反应分度标准观察和判断,分为0~Ⅳ度。其中感觉神经毒性分级标准0级:无不良反应;I级:感觉异常和感觉迟钝,7d可完全消失;Ⅱ级感觉异常和感觉迟钝,21d内可完全消退;Ⅲ级感觉异常和感觉迟钝,21d内不能完全消退;Ⅳ级感觉异常或感觉迟钝伴有功能障碍。1.5统计学方法计数资料采用χ�2检

6、验,所有统计均用SPSS11.5统计包进行统计学分析处理。2结果2.1临床疗效36例患者中CR1例(2.78%),PR18例(50.0%),SD7例(19.4%),PD10例(27.8%),RR19例(52.8%)。中位疾病进展时间(TTP)7个月,中位生存期(OS)11.4个月(2.5~32个月),中位随访时间14.5个月,(2.5~32个月),1年生存率41.6%。2.2不良反应7白细胞减少15例(41.7%),末梢神经炎11例(30.6%),手足综合征10例(27.8%),贫血8例(22.2%),恶心、呕吐7例(19.4%),腹泻6例(16.7%),脱发3例(8.

7、33%),不良反应均为I~Ⅲ级,其中I级占59.2%,Ⅱ级占37.6%。其中1例因手足综合征,卡培他宾剂量调整为1500mg/(m�2•d)。3讨论胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已属晚期,预后差,仅支持治疗的患者中位生存约3~5个月[6],1年生存率约8%。目前晚期胃癌以全身化疗治疗为主,主要目的是缓解症状、提高生活质量、控制肿瘤生长和延长生存。但效果还不理想,多数研究表明患者中位生存7~9个月。尚无全球的标准化疗方案。近几年出现的新化疗药物主要有:5-氟尿嘧啶前药口服剂:卡培他滨(CAP),替吉奥(S-1)