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《卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、卡培他滨联介奥沙利钠治疗晚期胃癌临床研究【摘要】冃的评价卡培他滨联合奥沙利釦治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法用卡培他滨联合奥沙利钳治疗晚期胃癌28例，方案为奥沙利钳130mg/m2(2h),静脉滴注，第一天。卡培他滨1250mg/m2口服,2次/d,第广14天。21d为一周期,2个周期后评价疗效及不良反应，如化疗有效或稳定继续原方案治疗。结果无一例完全缓解(CR),部分缓解(PR)11例(39.2%),稳定(SD)10例(35.7%),进展(PD)7例(25.0%)，总有效率39.2%(11/28)。平均疾病进展
2、时间为6.5个月，平均牛存期9.2个月。主耍毒副反应为手足综合征、周围神经病变、消化道反应及骨髓抑制，均为III度，未出现治疗和关死亡。结论卡培他滨联介奥沙利钠治疗晩期胃癌疗效确切，安全性好，延氏生存期，更适合老年及体力状况削弱的晚期胃癌患者。【关键词】卡培他滨;奥沙利钳;晚期胃癌II前晩期冒癌的预后仍然很差，未接受治疗者平均生存期仅为3〜5个刀，5年生存率〈10%。虽然胃癌是对化疗相对敏感的肿瘤，但至今缺乏公认的金标准。近几年来卡培他滨联合奥沙利钳方案在晚期胃癌治疗中因疗效较好，便利，痔副反应轻而得到广泛认同。我科自2007年10刀至2010年1刀以卡培他滨
3、联合奥沙利釦治疗晚期胃病28例，临床疗效观察报告如匸1资料与方法1.1一般资料2007年10刀至2010年1刀，28例晚期胃癌患者进入木研究。其中男性22例，女性6例。年龄38〜80岁，平均5&2岁，均经病理学确诊。高中分化腺癌12例，低分化腺癌8例,未分化癌6例,印戒细胞癌2例。其中初治8例，复治20例,肝转移13例，腹腔淋巴结转移9例，锁骨上淋巴结转移6例。临床分期均为IV期,KPS评分$60分，血常规、肝肾功能、心电图基木正常。1.2入选标准选患者均经病理学确诊；既往接受化疗失败后至少1个月；年龄W80岁；KPS评分N60分;预计生存$3个月;CT有可测
4、量病灶，血常规、肝肾功能止常。1.3治疗方法化疗方案奥沙利钠130mg/m2静脉滴注2h,第1天。卡培他滨1250mg/m2,2次/d,口服，第P14天。维生素B6100mg,2次/d,口服，预防手足综合征,如发牛骨髓抑制，了粒细胞刺激因子,2个周期后评价疗效,如化疗有效或稳定继续原方案治疗。1.4评价标准按照RECTST实体肿瘤评价标准分为完全缓解(CR);部分缓解(PR);稳定(SD);和进展(PD),总有效率CR+PR。治疗而及治疗2个周期后分别行CT影像学检查,2个周期后评价疗效。毒副反应评估按W1I0制定的
5、统一标准分为0IV级。2结果2.1近期疗效全组28例均可评价疗效,化疗周期最少2个周期，最多8个周期，平均4.2个周期。无一例CR,PR11例(39.2%),SD10例(35.7%),PD7例(25.0%),总有效率39.0%。平均疾病进展时间6.5个月，平均生存期9.2个月。2.2生活质量28例患者中生活质量提高者14例(50.0%),稳定者11例(39.2%),降低者3例(10.7%)o2.3壽副反应患者毒副反应主要表现为手足综合征,周围神经病变，消化道反应，骨髓抑制,疲乏等，见表1。本组出现毒副反应症状主要为I〜II度，均为可逆性，本组无因化疗严重毒副反
6、应而中止治疗者，无化疗相关死亡。表128例晚期冒癌治疗期间的毒副反应(例,%)毒副反应毒性分级IIIIIIIV合计手足综合征5(17.8)3(10.7)0(0)0(0)8(2&50)周围神经病变18(64.30)4(14.3)0(0)0(0)22(78.6)恶心呕吐11(39.2)2(7.1)0(0)0(0)13(46.4)腹泻4(14.3)2(7.1)0(0)0(0)6(21.4)白细胞F降15(53.6)4(14.3)1(3.6)0(0)20(71.4)血小板F降3(10.7)2(7.00(0)0(0)5(17.8)肝功能损害2(7.1)1(3.6)0(0
7、)0(0)3(10.7)3讨论我国为胃癌的高发区，但早期诊断率低，部分患者就诊吋已出现远处转移，失去手术根治的机会。化疗作为姑息性治疗手段可以延长晚期胃癌患者的生存期，捉高生活质量，已被广泛接受。近年来各种新的化疗药物治疗晚期胃癌取得了重人进展，纽合出新的方案，使客观缓解率明显捉咼。卡培他滨是5緘尿喘噪的前体药物，口服给药可迅速以原形通过胃肠道黏膜，在肿瘤细胞内经胸腺唏噪磷酸化酶催化转变为5氟尿由于肿瘤组织内的胸腺囉碇磷酸化酶活性高于正常组织，从而使药物在肿瘤部位有更高的活性，口服给药可以模拟甚至超过其他5氟尿唏噪类药物持续给药的效果，冃前已被广泛应用于消化道
8、肿瘤,特别是老年进展期胃癌或不能耐受强
