腹腔镜下病灶剔除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病

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1、腹腔镜下病灶剔除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病［摘要］目的：观察子宫腺肌病病灶剔除术术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果。方法：选择2010年7月至2013年3月到我院就诊并经专家确诊为子宫腺肌病的患者96例，患者行腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。对术后患者3、6、12个月的月经情况、痛经、血红蛋白以及子宫体积进行随访观察。结果：所选患者术后3、6、12个月的经量、VAS评分以及子宫体积显著低于术前（P［关键词］子宫腺肌病；左炔诺孕酮宫内缓释系统；腹腔镜中图分类号：R713.4文献标

2、识码：B文章编号:2095-5200（2016）05-125-02DOI：10.11876/mimt201605047子宫腺肌病（adenomyosis，AM）是子宫内膜腺体和间质存在于子宫平滑基层达到一定厚度时引起病理变化的疾病［1］，常伴周围组织代偿性增生和肥大，发病率较高，临床表现主要为月经量增加、经期延长并伴随有经痛、贫血、不孕不育等症状［2-3］。子宫腺肌病的治疗方法包括药物治疗、子宫切除术、子宫动脉栓塞疗法、病灶剔除术等［4-7］。然而，单纯的药物治疗停药易复发；子宫切除术虽然能够根除病灶，却导致患者丧失生育能力；子宫动脉栓塞疗法的

3、操作难度大。病灶剔除术能够切除病灶组织，但易残留［8］。本院采取腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除术联合左诀诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病取得了较好疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2010年7月至2013年3月到我院就诊，并择期行腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除术的子宫腺肌病患者96例，平均年龄(33.1±11.5)岁。其中88例有妊娠史，月经量增多者68例，经期延长患者27例，重度贫血患者8例(8.3%)，中度贫血患者19例(19.8%),轻度贫血患者32例(33.3%)，平均血红蛋白含量为(105.3±15.2)g/L。1.2排除标准1)凝血系统障

4、碍者；2)有原发性痛经史者；3)伴生殖道炎症或肿瘤者。1.3治疗方法全麻下行病灶剔除术，对于局限性子宫腺肌病，在子宫腺肌病病灶突起最明显处沿病灶外缘用单极电刀切开，继续以单极电刀向下切割，尽量将病灶切除。对于弥漫性子宫腺肌病，子宫外观均匀增大，并无明显突起的病灶则行楔形切除术。切除病灶后双极电凝创面止血，镜下使用可吸收线连续缝合创面。术后4〜7d宫腔放置LNG-IUS,B超检查，确保植入位置正确。可出院后门诊随访。1.4观察指标术后3、6、12个月进行随访，随访内容主要包括:1）患者治疗前后月经情况比较，包括月经周期、经期以及月经量。以患者术前

5、经期所用卫生巾个数为基数（100%），记录术后经期所用同种卫生巾个数与术前比较所得的百分比作为月经量的估算方法[9];2）痛经痛程度以及复发率，采用视觉模拟评分法（VAS）对痛经的疼痛程度进行量化；3）术后血红蛋白和子宫体积的变化。1.5统计学处理本研宄采用SPSS17.0对实验结果进行统计学分析，所测数据采用x±s表示，计数资料采用x2检验，组间对比研究采用t检验，P[3]MAHESHWARIA,GURUNATHS,FATIMAF,etal.Adenomyosisandsubfertility：asystematicreviewofpreva

6、lence，diagnosis，treatmentandfertilityoutcomes[J].HumReprodupdate,2012,18(4):374-392.[4]金星，谢梅青.LNG-IUS治疗子宫腺肌病的中远期临床观察[D].中山：中山大学，2007.[5]蒋芳，朱兰，郎景和，等.子宫腺肌病患者子宫切除术后生命质量研宄[J].中华妇产科杂志，2011,46(12)：938-939.[6]ZHANGX，LIK,XIEB，etal•Effectiveablationtherapyofadenomyosiswithultrasound-

7、guidedhigh-intensityfocusedultrasoundfJl.IntJGynaecolObstet,2014,124(3)：207-211.[7]SAREMIA,BAHRAMIH，SALEHIANP,etal.Treatmentofadenomyomectomyinwomenwithsevereuterineadenomyosisusinganoveltechnique[J].ReprodBiomedonline，2014,28(6):753-760.[8]田甜.子宫腺肌病病灶切除术的疗效分析[D].北京：首都医科大学，20

8、14.[4]刘讳，姚慕昆，郑颖.中西医结合治疗月经量过多所致贫血的临床研究[J].中华中医药学刊，2012(6)：1433-1435.[5]CAMPO