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时间:2018-10-07
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1、肺底结核球108例X线与螺旋CT诊断价值李占学张至大沙河市人民医院(河北沙河054100)【摘要】目的探讨X线与螺旋CT扫描对肺底结核球的诊断价值。方法108例肺底结核球病变患者,均行X线和螺旋CT检查。结果X线漏诊18例,CT没有漏诊病例,并且螺旋CT发现短条索状卫星灶19例,小点状钙化16例,胸膜凹陷征12例。结论肺底部结核球螺旋CT扫描定位更准确,能显示短条索状卫星灶,小点状钙化以及胸膜凹陷征等征象,定性准确率高,较普通X线检查有很大的优势。【关键词】肺底部;结核球;X线;螺旋CT;短条索状卫星灶;钙化;胸膜凹陷征[中图分类号]R812[文献
2、标识码]A[文章编号]1810-5734(2013)07-67-011材料与方法1.1一般资料:收集我院2003年3月至2013年3月十年间肺底部结核球108例进行回顾性分析。病例经手术和病理证实3例,经穿刺活检和病理证实9例,经临床(结核菌素实验、血清结核抗体、痰涂片结核菌检查、抗结核实验性治疗)证实96例。其中男性63例,女性45例,年龄15〜72岁,以21~39岁居多,共79例。临床表现:咳嗽103例,胸疼73例,痰中带血16例,低热61例,13例有肺结核病史,5例没有任何临床症状为体检所发现。1.2方法:108例均经(HIRPF50DR)摄
3、胸部正侧位X线平片与螺旋CT扫描(TOSHIBAASTEION/VF1)。CT扫描在平静呼吸下状态下屏息扫描,从肺尖至膈平面,层厚10mm,螺距1.0连续扫描,病灶处薄层2〜5mm扫描,再加薄层重建。2结果2.1病灶部位:外基底段22例,后基底段31例,内基底段20例,前基底段19例,内前基底段16例。2.2病灶大小I本组病例均在3cm以下,均为单发,直径在l~2cm38例,2〜3cm70例。2.3病灶X线表现:肺底部孤立性结节,呈圆形、类圆形,边缘轮廓清晰光滑30例,边缘不光滑52例。病灶内可见爆米花样钙化13例,斑片状钙化9例,结节状卫星灶23
4、例。2.4CT表现:108例呈软组织样密度影,圆形、类圆形,轮廓清晰光滑30例,边缘粗长毛刺48例,短条索状卫星灶19例,浅分叶13例,结节状卫星灶19例,爆米花样钙化13例,斑点状钙化9例,小点状钙化16例,胸膜凹陷征12例。2.5X线与CT对比:螺旋CT发现短条索状卫星灶19例,小点状钙化16例,胸膜凹陷征12例,X线未能发现上述特征,同时X线漏诊18例,CT没有漏诊病例。3讨论肺结核球是侵润型肺结核的一种,是一个纤维包裹的干酪性病灶,其形成有以下四种原因:由干酪性肺炎局限纤维化形成;由结核性肉芽肿组织发生干酪性坏死形成;由阻塞性空洞充满干酪样
5、物质所形成;由靠近肺门较大支气管结核向外发展形成。X线平片是肺部病变首选的影像学检查方法,价格便宜,易于被患者接受,但有些部位显示较差,iL密度分辨率有限,其敏感性与准确性差。螺旋CT扫描克服了肺底部病变在常规X线检查吋受心脏、脊柱、膈肌和胸水的影响,并且利用三维重建技术,更准确显示病变部位,这对于手术及穿刺活检显得尤为重要。对于病变定性CT较普通X线更具有优势,CT较X线有更高的密度分辨率,II其断面成像,能提供更多的病变细节。本文中CT显示短条索状卫星灶19例,小点状钙化16例,胸膜凹陷征12例,而普通X线检查未能发现上述征象。总之,对于肺底部
6、结核球,螺旋CT扫描定位更准确,能显示短条索状卫星灶,小点状钙化以及胸膜凹陷征等征象,定性准确率高,较普通X线检査冇很大的优势。参考文献[1]彭光明.直径3cm的肺癌和肺结核瘤的鉴别.中华结核和呼吸杂志,1995,18:218.[2]曾纪珍,夏宇.周围型肺癌与肺结核瘤胸部动态增强CT扫描鉴别及机理的研究.中华放射学杂志,1998,32增刊39-42.[3]李铁一.肺结核的影像诊断.中华放射学杂志,1997,31:717.
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