对于迟发型肺挫伤x线与ct诊断的价值分析

《对于迟发型肺挫伤x线与ct诊断的价值分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、对于迟发型肺挫伤X线与CT诊断的价值分析王波(山东省警官总医院影像科250002)【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)51-0098-02【摘要】目的评价X线与CT对迟发型肺挫伤的诊断价值。方法回顾性的分析确诊的肺挫伤的X线及CT资料，分析其动态变化，探讨X线、CT对迟发型肺挫伤的诊断价值。结论对于有胸部外伤患者，早期X线与CT影像表现阴性，而有临床不适症状的，动态观察X线与CT影像表现，对于迟发型肺挫伤的诊断能提供可靠信息，并能进一步观察疾病的转归情况。【关键词】迟发型肺挫伤X线CT影像诊断肺挫伤是临床常见胸部外伤发生的一种综合病症，也称创伤

2、性湿肺，系严重的拍击伤引起的肺血管渗透压的改变，造成肺间质水肿或肺泡出血，其病理改变有渗出、充血、间质水肿、或出血和实变，故此病的发生率及死亡率较高,临床上对肺挫伤的早期诊断、早期治疗是非常重视的，而对于发生在24h-72h的肺挫伤，如果不能及时发现及时治疗，那更会引起患者病情的延误，甚至有致命的危险，因此结合我院自2006年7月至2010年9月间36例迟发型肺挫伤患者的X线与CT的影像动态变化及转归作一下综述。1临床资料1.1一般资料36例患者中男性28例，女性8例。年龄最小者6岁，最大者65岁。致伤原因：车祸伤18例，高处坠伤8例，塌方伤4例，挤压伤4例，刀伤2例。其中闭合性损伤22

3、例，开放性损伤14例。并发慢性支气管炎的有5例，并发哮喘的2例，并发肺结核的3例。1.2影像方法全部病人24h之内行第一次X线及CT检查，首次均表现为阴性，而患者有不同程度的胸疼胸闷、咳嗽、咳血、憋气及进行性呼吸困难,临床发现单侧或双侧肺底湿罗音。以上患者在伤后24h-72h常规复查X线与CT。X线系韩国DR常规胸片检查，CT系美国GE公司双螺旋CT机，扫描方法自肺尖扫至膈顶，层厚10mm,螺距1.0-1.5,120Kv，30mA。1.3结果全部病人24h之内行第一次X线及CT检查，首次均表现为阴性;复查X线表现为轻者双肺纹理粗紊乱、两下肺为著，可见沿肺纹理分布小斑片状密度增高影，边缘模

4、糊，状似支气管肺炎影像表现，较重者可见大片状密度增高影，或者发生肺组织实变，但仅凭X线表现难以对肺挫伤诊断提供全面确凿证据。CT则表现多种多样，分型较多，可发生间质性改变（12例）表现为肺纹理增粗增乱、肺血管模糊、粗细不均，紊乱：也可表现为下肺外带磨玻璃样改变（10例），也称面纱征，表现为条带状云絮样稍高密度影，边缘模糊：又可表现为肺实变（8例），可见到小片或大片密度增高影，能呈段或叶分布但边界可不清晰，较模糊，其中可见混合型6例，影像表现不具备典型性，可包括以上两种或多种CT影像征象，但此种病人往往病情较重常奋合并症或基础病（例如血气胸、慢支肺气肿、结核等），随访痊愈后肺组织可留下条索

5、样密度增高影或有肺组织纤维化、胸膜粘连肥厚等。X线及CT动态观察：伤后24h复查X线及CT发生迟发肺挫伤者15例（10例闭合性损伤）。伤后48h复查发生迟发肺挫伤者12例（7例闭合性损伤），另复查的15例患者中病变范围扩大着5例，好转较前吸收者7例，3例无明显变化。伤后72h复查发生迟发肺挫伤者9例（5例闭合性损伤），另复查的27例患者中病变范围扩大着7例，好转较前吸收者12例。以伤后24h-48h发生肺挫伤的比例最高，后期随访1-2周肺组织发生条索样改变者12例，3-4周随访复查发生纤维化的有5例并发胸膜粘连肥厚4例。2讨论肺挫伤系外力作用于胸部从而使肺组织的微血管受损，短吋间内（30

6、min-2h内）引起肺泡及毛细血管内皮细泡渗出、出血改变，而造成肺间质水肿或肺泡出血。X线片在伤后6-8h后出现弥漫性渗出阴影，但X线缺乏诊断特异性，CT较X线敏感性强，检出率较高，但临床上也存在一些早期往往无明显影像表现，而后发生一系列肺挫伤的临床症状，这就提醒我们对于迟发型肺挫伤应有一定认识与重视。所谓迟发型肺挫伤就是胸部挫伤后首次影像检査阴性,而后复查肺部出现X线和CT肺挫伤表现（肺间质性改变、条状云絮样、磨玻璃样变、甚至肺叶实变）。迟发型肺挫伤特点往往发生于受伤侧（大部分以右侧为著），以车祸闭合性损伤多见，临床应特别注意该类病人的观察。再者肺挫伤大多发生于肺下叶外带可呈胸膜下条带

7、状云絮样密度增高影（也可称新月形），此征象是诊断迟发性肺挫伤可靠依据。另外奋合并症、基础病者、恢复较慢、病程较长，最后往往遗留肺部及胸膜的变化。总之，X线及CT对于胸部创伤有临床症状患者常规检查及复查，不仅使我们能较早发现迟发性肺挫伤患者，更重要的是能进一步观察了解病人的病情转归变化，对于临床大夫能及时准确提供信息，这一点临床及影像科人夫都应以其足够重视。参考文献[1】1李松年，唐光健.现代全身CT诊断学（第二版）下卷（M）.北京，