腹腔镜手术对荷瘤大鼠切口肿瘤转移的影响.doc

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1、腹腔镜手术对荷瘤大鼠切口肿瘤转移的影响作者：郭庆军，裘正军，刘俊，钟福全，王瑞涛，祝哲诚【摘要】目的：使用种植性大鼠肝脏肿瘤模型观察腹腔镜手术对术后切口和腹腔肿瘤种植转移的影响。方法：荷瘤Wistar大鼠４０只，随机分为４组（n=１０）：对照组、开腹组、免气腹组和ＣＯ２气腹组。术后７d处死大鼠，检查戳孔切口和腹腔内肾脏、腹膜、网膜、系膜、阴囊部脂肪，对转移肿瘤进行评估。结果：ＣＯ２气腹组和免气腹组的右上腹切口（取出标本的戳孔）肿瘤转移率显著高于其他切口（Ｐ＜００５）。ＣＯ２气腹组总的戳孔肿瘤转移率显著高于免气腹组（Ｐ＜００５）。ＣＯ２气腹组和开腹组的腹腔肿瘤转移率显著高于免

2、气腹组（Ｐ＜００５）。结论：免气腹手术与ＣＯ２气腹腹腔镜手术、开腹手术相比，能够显著降低肿瘤种植、转移发生率；操作器械和肿瘤标本经过的戳孔，和其它戳孔相比，更易发生肿瘤的种植转移。　　【关键词】腹腔镜；肿瘤转移；大鼠；疾病模型，动物　　Theeffectoflaparoscopyonwoundmetastasisinarattumormodel　　【Abstract】Ｏbjective:Toinvestigatetheeffectoflaparoscopyonwoundandperitonealcavitymetastasisinaratmodelwithimplanted

3、livertumor.Methods:FortyWistarratswithliverimplantedtumorwererandomlydividedinto4groups（n=１０）:anesthesiaalone,laparotomy,gaslesslaparoscopy,andcarbondioxide(CO２)pneumoperitoneumlaparoscopy.Atthe7thdayaftertheprocedure,theratswerekilled,andtheportsites,kidney,omentum,mesenterium,andscrotalf

4、atweredocumentedforthetumormetastasis.Results:Therateoftumormetastasiswasgreaterattheportsiteofspecimenextractionthanattheotherportsitesinthegaslessgroupandcarbondioxide(CO２)pneumoperitoneumgroup（Ｐ＜００５）.Therateoftumormetastasisinthetotalwoundsofcarbondioxide(CO２)pneumoperitoneumgroupwasgre

5、aterthanthegaslessgroup（Ｐ＜００５）.Therateofthetumormetastasisintheperitonealcavityinthecarbondioxide(CO２)pneumoperitoneumandlaparotomygroupwasgreaterthanthegaslessgroup（Ｐ＜００５）.Conclusions:Thetumormetastasisrateofthegaslessgroupislowerthanthelaparotomyandcarbondioxide(CO２）pneumoperitoneumgroup

6、.Theportsiteofoperationandspecimenextractioniseasiertooccurtumormetastasisthantheotherportsites.　　【Keywords】Laparoscopy;Neoplasmmetastasis;Rats;Diseasemodels,animal5　　从技术上来说，腹腔镜大肠癌根治术是可行的，其切除标本的切缘长度、清扫淋巴结数量与开腹大肠癌根治术相似［１］。但迄今，腹腔镜大肠癌根治术仍不能为多数外科医师所接受，主要原因是腹腔镜手术能否满足恶性肿瘤的治疗原则［２］。腹腔镜结直肠癌切除术后戳孔处（

7、尤其是取出肿瘤标本的戳孔）可发生肿瘤转移；尽管大部分病例是DukesＢ、Ｃ或Ｄ期的患者，但也有DukesＡ期的患者［３］。　　本研究应用Wistar大鼠肝脏种植性肿瘤模型，观察腹腔镜手术对切口和腹腔肿瘤转移的影响，探讨腹腔镜术后戳孔肿瘤转移的机制。　　1资料与方法　　11种植性肝脏肿瘤动物模型的建立　　（１）用空针从生长有Walker２５６腹水瘤的Wistar大鼠腹腔内抽取腹水０５ml，注入另１只Wistar大鼠（健康雄性，体重约２２０g），将０５ml腹水注入其腹股沟部皮下，７d后形成约０５cm×０５cm×０５cm