人工肩关节置换术患者的康复护理

《人工肩关节置换术患者的康复护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、人工肩关节置换术患者的康复护理周楠1梁旭2张西静2徐秀丽3工作单位：成都市温江区人民医院外二科611130摘要：目的：探讨术前术后早期康复训练对人工肩关节置换术患者功能恢复的影响。方法本组人工肩关节置换术患者10例。对人工肩关节置换患者进行术前术后康复指导，同时针对不同的患者进行有效沟通和有针对性地心理护理，强调康复锻炼的重要性，并使患者做好术后坚持功能锻炼的思想准备。结论：对人工肩关节置换术患者进行术前术后系统的康复训练，有利于肩关节早日恢复良好状态，重返社会，提高患者生活质量。关键词：人工肩关节置换；康复；护理肩关节是人体关节活动度最大的

2、关节，关节的活动度大小直接影响人们的生活质量。同时由于人口的老龄化和骨质疏松的提前，外伤所致的肱骨近端骨折愈来愈多。人工肩关节置换术已成为治疗的重要手段，它适应于肱骨近端Neer分型3-4型骨折，难以闭合和手术复位恢复功能的肱骨头粉粹性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等。通过术前、术后积极的康复指导及功能锻炼，可以帮助患者减轻关节疼痛，改善关节功能，矫正关节畸形，进而提高生活质量。我科2009年－2011年对10例施行人工肩关节置换术的患者有针对性地制订术前及术后的康复训练计划，并有效的予以实施，术后3周出院，经过6个月的随防，功能恢复良好

3、，无并发症的发生，现将护理体会介绍如下：1临床资料1.1一般资料本组患者10例，男性4例，女性6例，平均年龄59岁（54-68岁），平均住院15天，其中肱骨头近端粉碎性骨折7例，肱骨头缺血性坏死3例。均行人工肩关节置换术。1.2结果本组患者术后随访6个月，肩关节功能恢复良好，未发生并发症，均基本达到生活自理和不负重工作，正常的肩胛肱骨节侓，抬高大于1000;所有患者术后X线片均显示肩关节假体位置、立线良好，假体无任何松动、脱位迹象。2康复护理目标2.1对患者畸形的矫正和设法促使机体自然功能的恢复。2.2解除肩部疼痛、无力，保持关节稳定。2.3

4、关节功能及活动性好，即伸曲、外展、旋转、抬高，能够达到日常生活自理。2.4预防并发症和废用综合征。3人工肩关节置换术功能康复程序3.1术前康复护理3.1.1心理康复指导人工肩关节置换术前，应鼓励患者参加术前物理治疗评估及教育课程，并针对不同的患者进行有效地沟通和针对性的心理护理，向家属耐心讲解手术目的、手术方法、术后注意事项和可能出现的并发症，消除患者的心理负担，增强其自信心，同时强调康复锻炼的重要性，使患者做好术后坚持功能锻炼的思想准备。3.1.2术前康复训练康复治疗在肩关节置换术前即已开始，即手术未动，康复先行。Healy等指出，矫形医师

5、和康复医师必须对患者进行肩关节置换的康复指导。Moon等也发现患者的自我激励和结果预期可影响患者术后康复练习的积极性。向患者讲明术后的康复程序，如果康复时间较长，应使患者的家属清楚，以达到预期的目的。教会患者正确使用吊带的带上或取下；教患者必需的日常生活活动（穿衣、做饭、半自理）；教患者适度的练习（由手术医师确定），同时説明活动范围与强度）；还应教患者进行术后练习及冷敷治疗，并讲解注意事项。因术前训练时会伴有疼痛，所以要求不必太高，以免影响其术后功能锻炼的信心。3.2术后康复护理3.2.1体位护理。由于早期置换的肱骨头周围的软组织尚未修复，关

6、节未稳定，如患者体位不正确，肢体活动不当均可造成肩关节脱位，术后可给予平卧位，使用外展支架，使肩关节位于外展50～60°，前屈45°，旋转中立位。术后1d可采取半卧位或侧卧位，可给予前臂吊带悬吊，上臂垫软枕，保持患侧肩呈中立位，屈肘90°。3.2.2早期康复计划(术后1～3天)：此期为被动功能锻炼，以增加活动范围为主，尽量减少关节囊、韧带等软组织粘连。所有患者均在有效镇痛(局部冷敷、皮贴剂及口服药物)的基础上进行功能锻炼。术后第1天在床上做握拳及放松训练，最大程度握拳，过伸掌指关节，持续10s，5min/次，8次/d。术后2～3d健肢协助患肢

7、最大限度伸、屈肘关节，10min／次，4～6次／d。术后第3天被动活动肩关节，坐起，下地行走，在15。范围内，被动前后摆动肩关节，8次／d，手、肘的主动活动增至12次／d，也可用CPM进行肩关节被动屈伸，自15°始增加5°／d。以促使术肢远端肌力、手腕关节功能的尽早恢复。3.2.3中期康复计划(术后4天～6周)以健侧肢体协助做伸屈肘运动，仰卧位时外旋和上举运动，外旋运动时屈肘9O。，用健侧手握住腕部上举过肩并用手触前额，逐渐超过头部，每次4次，每次10min。而肩关节则以被动锻炼为主，因术中切开肩胛下肌，术后6周内需加以保护，所以6周内不可主

8、动活动肩关节，尤其是肩关节的主动内旋，以利于其恢复。术后第4～6天在医生指导下行肩关节外展、内收活动，自10°始每天增加2°，每次10min，每日5次。第7～14天