人工全髋关节置换术患者采取的康复护理措施

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1、人工全髓关节置换术患者采取的康复护理措施陈秀真（山东省济宁市第二人民医院骨关节科272000）【摘要】目的探讨人工全骯关节置换术患者的康复护理措施。方法针对人工全骯关节置换术患者的术后采取有效的护理措施进行一系列的康复训练。结果人工全髓关节置换术后的患者进行康复护理，并发症明显减少，Harris评分明显增高，Barthel指数评分明显提高。结论全骯关节置换术，对患者进行积极有效的康复护理可预防并发症的发牛，保证全髓关节置换术后的关节功能良好恢复,提高了患者的牛活质量。【关键词】人工全髓关节置换术康复护理措施引言全髓关节置换术是现代骨科临床迅速

2、发展起来的一种骨外科手术，是目前重建魏关节功能、缓解疼痛、纠正畸形的有效治疗手段。［1］全競关节置换术己经被越来越多的患者所接受，但此手术的创伤大，有部分患者术前常合并有其他的疾病，有些疾病影响到患者术后的康复。我科将术后的康复护理全面应用于人工全髓关节术后的患者身上，保证和巩固患者的手术效果，减少了并发症，促进患者康复速度，提高患者的牛活质量，减轻患者疾病的痛苦。我科将2011年1月至2012年10月的人工全覩关节置换术治疗的患者的康复护理报道如下。1临床资料1.1一般资料我科自2011年10月至2012年10月进行人工全髓关节置换术治疗的

3、患者60例，其中男性患者34例，女性患者26例；年龄在48岁至78岁之间，平均年龄56岁。其中外伤性股骨颈骨折的患者32例；股骨粗隆间骨折的患者有18例；老年性骯关节病的患者10例。60例患者均是首次接受人工全骯关节置换手术。1.2结果60例人工全骯关节置换术的患者平均住院时间为19天，术后伤口全部为一期愈合伤口，下肢肢体恢复功能良好，没有出现康复护理不当而引起的人工觀关节脱位以及感染等并发症发生。2康复护理2.1术前康复训练术前康复训练是术后康复训练的基础，其0的是使患者预先掌握功能锻炼的方式方法，［2］并向患者介绍人工全競关节置换手术的注

4、意事项，可有效的预防并发症的发生。2.1.1肢体和关节的功能锻炼由于关节的功能障碍和疼痛，术前患者会出现不同程度的肌力下降或者肌肉萎缩。所以在手术前进行关节活动能力的评估,采取因人而异的方法教会患者患肢肢体和关节的功能锻炼。如踝关节背屈、伸展运动和股四头肌以及胭绳肌舒缩运动等。不可勉强运动，避免造成人为的关节功能损伤。2丄2床上排便的训练由于手术后患者需要卧床休息，体位受到改变，患者不能适应床上排便，为避免术后长时间留置尿管，而引起泌尿系感染等并发症，所以要在术前2〜3日对患者做好宣教，说明手术后床上排便的重要性，使患者积极配合。方法：告知患

5、者弯曲健腿，键足与双手或者双肘一起支撑身体离开床面，要不稍稍用力，家属或者护士协助托起腰底部并将臀部抬起，从前方将便盆放入臀下。排便结束后运用同法撤离便盆。2.2术后康复护理2.2.1术后当天手术结束后于麻醉清醒后，患肢皮牵引制动术肢或者使用防外旋鞋，使术肢外展10〜20°,保持术肢中立位，两腿之间放一小枕，待患者生命体征平稳后可以指导患者进行患者踝关节背屈和拓屈活动。告知家属给予向心性按摩患者的术肢肌群每10分一次，4〜6小I］寸进行一次，其目的是在于促进下肢的血液循环，以防止肌肉萎缩及深静脉血栓的形成。鼓励患者上肢做屈伸、外展运动

6、，教会患者深吸气，有效的咳嗽咳痰，预防肺部感染的并发症发生。将患肢抬高I5°〜30°有利于减轻局部的水肿。要定吋翻身，并按摩骨突出部位，骨突出处可垫自制水袋，预防压疮的产生，保持皮肤完整性。协助患者将患肢摆放于正确舒适的体位，注意观察患肢末梢血液循环以及患者感觉运动功能变化情况。2.2.2术后15小时指导患者进行深呼吸，自我调节呼吸运动，以预防肺部感染的并发症发生，并在床上运用床上拉手做引体向上运动。指导患者按术前指导的康复训练方法进行股四头肌以及臀肌的等长收缩练习，使患肢外展150°,保持中立位，将膝关节伸直，保持大

7、腿肌肉收缩状态10秒，然后放松。每组重复30次，每天三组。双上肢可以进行正常的活动（如洗脸、进餐等）。患肢拔除引流管后可将床头抬高30°〜50°,采取半卧位，指导患者尽早在床上进行被动競、膝关节屈伸等活动。其注意事项要严格告知患者及家属:①抬高患肢吋，一手托住膝关节，一手托住踝关节，避免单手进行操作；②屈競吋角度不可>；90°,角度根据个体适应为宜；③手术早期可以进行适当的运动，避免过度疲劳；④禁止进行骯关节内收、外旋运动，由于手术的创伤性,使关节以及周围软组织结构受到破坏，关节稳定性较差，防止发生关节发生脱位。2

8、.2.3术后一天术后的第1天开始，患者可取斜坡半卧位，将床头抬高不宜超过30°；膝关节及髓关节的屈伸运动，鼓励患者积极进行康复锻炼从被动锻炼开始逐步过度到主