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时间:2018-11-29
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1、人工全髋关节置换术的康复护理体会韩秀英(泰州市第四人民医院创伤科江苏泰州225300)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)35-0231-01随着科技医学进步,人类寿命延长,我国进入老龄化社会,老年人因骨质疏松而发生髋关节疾病的机会也不断增加。人工全髋关节置换术的开展,使许多患者缓解了疼痛,提高了肢体的功能状态,改善了生活质量,但是由于手术创伤大,并发症多,因此,康复护理工作显得尤为重要。我院2010年1月至2012年11月共行人工全髋关节置换术42例,经实施针对性的康复护理,取得良好效果,现总结如下:1、临床资料木组42例,其中男19例,女23
2、例,年龄平均72岁,术前诊断:股骨头坏死4例;股骨颈骨折38例,全组病人均在术后3-5天开始下床活动。2、术前准备①心理护理讲解早期康复锻炼的优点,要求病人及家属做好配工作。②通知病人禁食禁饮6-10小时。③注意保暖,避免受凉,以防上呼吸道感染。④指导病人练习床上大小便。⑤指导病人股四头肌训练,仰卧位,膝下垫一软枕,主动下压膝关节,保持大腿肌肉收缩状态10秒,放松,重复20次/组,3-4组/天3、术后康复护理方法3.1疼痛的护理:术后早期疼痛多因创伤所致,护理人员应耐心解释,适当服用镇静止痛药,减少疼痛刺激,保证病人较好的休息.3.2引流管的护理:妥善固定,防止脱出,同时观察引流液的颜色、性质
3、及量并记录,防止堵塞,确保引流通畅。3.3预防并发症:①压疮:五勤。②坠积性肺炎:术后常规雾化吸入,鼓励排痰。③便秘:多喝水,多吃粗纤维和多维生素食物,如芝麻、香蕉等,适当吋用缓泻剂及开塞露。④泌尿感染:留置导尿,保持通畅,多饮水,定吋更换引流袋,会阴护理bid。⑤预防血栓:术前根据病情,适当予以血管扩张剂,如低右,肠溶阿司匹林等,抑制血小板凝集,同吋进行床上运动,促进血液循环3.4康复期护理3.4.1手术当日:术后穿丁字鞋,下肢处于轻度外展中立位,两腿间搁置一软枕,协助翻身吋,让病人夹住两腿间的软枕翻身。术后6h可将床头摇起至≤30°。在病人能耐受的情况下,指导病人进行踝关节屈
4、伸练习,每隔5-10分钟就可以练>J数次。3.4.2第一阶段(术后1-3天):以恢复肌肉力量和促进下肢血液循环为0的,防止血栓形成为主。主要是进行股骨头肌收缩和踝关节背屈背伸练习,每个动作保持收缩状态5秒,然后放松5秒,每组20-30次,每日2-3组。指导病人练习三点支撑,引体抬臀运动。术后第2天,开始进行髋关节、膝关节被动活动和主动活动练习;术后第3天,拔除引流管后,继续进行患肢肌力训练。3.4.3第二阶段(术后3-7天患髋主动运动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节活动度。3.4.4①屈伸膝关节:患者仰卧伸腿位,缓慢将脚跟滑向臀部,适当保持向前,不要使膝关节向两侧摆动,屈髋应小于90度,10次
5、/组,2-3组/天。②腿抬高:绷紧大腿前方肌肉,尽量伸直膝关节,抬高下肢30度以内,保持5-10秒钟,慢慢放下10次/组,2-3组/天③展运行:平卧位,伸直腿,尽量向两侧分开,然后收冋,做此动作吋要保持下肢完全伸直,膝关节及足趾向外3.4.5第三阶段(术后7-14天)3.4.4.1床边坐位训练:双手支撑坐起,屈健腿,伸患腿,利用双手和健腿支撑力将患肢移到小腿能自然垂于床边3.4.4.2站立平衡训练:初次离床站立,健腿着地,患侧可扶助行器使患肢负重为体重的30%,利用健腿和双手支撑力,挺髋站立5-10分钟3.4.43行走训练:术后5-7天协助患者扶助行器下地练4行走,双手提起助行器向前方移动10
6、cm左右再放下,健腿先向前迈进,患腿随后,如此重复练d,患腿由不负重到部分负重过渡到完全负重。初次行走吋,吋间不超过30min:注意保护患者,以免跌倒。3A4.4家庭生活技巧康复训练:一般在术后12-14天进行坐便,上下楼梯,上下车训练,坐便最好使用升高的恭凳,为避免脱位,6个月内避免坐沙发,矮凳、跷二郎腿及下蹲弯腿系鞋带等;上楼吋,健腿先上,患腿后上,拐杖同吋,下楼时,拐杖先下,患腿随后,健腿最后,以减少患髋负重屈曲。4、体会康复护理宣教,使患者了解功能锻炼与肢体恢复的重要性,制定规范的康复护理计划和功能锻炼程序,贯穿于护士、病人、家属之间,正确进行肢体康复锻炼,指导早期活动,能减轻病人的痛
7、苦,减少并发症,因此,术后康复是患者获得独立生活能力的关键,临床实践证明,行人工全髋关节置换的患者,只要按科学方法进行功能锻炼,功能可完全恢复,因此,科学合理的功能训练是很重要的。
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