人工全髋关节置换术康复护理分析

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1、人工全髋关节置换术康复护理分析董丽单亚楠(河北省秦皇岛市第一医院骨科河北秦皇岛066000)【摘要】目的：分析人工全髋关节置换术康复护理方法及效果。方法：研究对象取2014年7月〜2015年4月木院人工全髋关节置换术74例，依照护理差异将其分两组。对照组为常规护理，共37例；余37例接受康复护理，入组研宄组。观察对比两组效果。结果：研究组髋关节功能评分较高，并发症率低，满意度高，有显著差异(P<0.05),具统计学意义。结论：人工全髋关节置换术康复护理应用效果佳，并发症少，髋关节功能恢复良好，宜推广。【关键词】人工全髋关节置换术；康复护理；

2、效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)09-0174-02人工全髋关节置换术(THA)为临床治疗老年性髋关节骨关节病、股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨粗隆间骨折、严重风湿性关节炎等主要方法，患者有程度不同的功能畸形、障碍及疼痛等，通过该手术达到缓解疼痛，促进关节稳定的目的，恢复关节原有功能与活动。康复护理对提高THA效果、缩短治疗时间、加快患者康复有极其重要的意义。现取2014年7月〜2015年4月木院THA74例，总结康复护理的应用方法与效果，以下回顾报道。1.资料和方法1.1一般资料研究对象取20

3、14年7月〜2015年4月木院人工全髋关节置换术74例，依照护理差异将其分两组。对照组为常规护理，共37例，其中12例老年性髋关节骨关节病，13例股骨颈骨折，6例股骨头坏死，4例股骨粗隆间骨折，2例严重风湿性关节炎，均龄(63.23±5.55)岁，范围是52〜84岁，女患者11例，26例男患者。余37例接受康复护理，入组研究组，其中13例老年性髋关节骨关节病，13例股骨颈骨折，5例股骨头坏死，4例股骨粗隆间骨折，2例严重风湿性关节炎，均龄(63.14±5.64)岁，范围是51〜86岁，女患者13例，24例男患者。排除条

4、件：①下肢深静脉血栓及关节脱位者；②精神疾病者；③严重心脏病、糖尿病及高血压等，且病情较不稳定。组间资料有可比性，无显著差异(P>；0.05),具统计学意义。1.2方法1.2.1术前(1)大小便练^」：手术实施前，教会患者掌握床上大小便正确方法，预防术后体位不习惯，造成便秘或尿潴留。指导双手拉住吊手环，且健侧下肢呈屈曲状，与床面保持垂直，抬起臀部，由健侧将便盆置入；置盆吋，臀部应保持足够高度，同吋预防患肢内收及外旋。(2)运动训练：训练包括屈髋训练、基础练及臀大肌收缩等。①患肢屈髋，且髋关节曲度应小于90°，预防患髋内旋及内收；②基础

5、练踝泵运动和股四头肌收缩等，使患者邻近关节和肌肉能保持基本活动能力。需注意，手术后患者下肢体感减退，此时护士将手放在其股四头肌，协助其作股四头肌收缩训练；③指导患者健侧下肢呈屈膝状，支撑于床面，嘱其双手拉住吊手环，抬高身体，臀部离床，保持5〜10s,放下。通过此练习，减少术后关节挛缩及肌肉蒌缩，降低深静脉血栓发生几率。(3)扶拐训练：扶拐不当可导致臂丛神经麻痹，虽然休息后可自行恢复，但也影响康复进程及患者情绪，因此，教会患者正确掌握使用拐杖的方法是十分必要的。根据个体身高差异，调整拐杖高度，双手扶拐吋，拐顶与腋窝之间的距离宜5〜10cm,并与肩同

6、宽。指导患者多进行健腿及双拐支撑站立、患肢不负重行走等练*。1.2.2术后(1)体位指导：说明正确体位对预防假体脱位的重要性，指导其采取半卧位或卧位，不宜侧卧，患髋屈曲小于45°，患肢外展30°，保持中立位，将后软枕置于两腿间，避免内收，为患者备好防旋鞋。(1)床上训练：①手术日当天，切忌过多活动，注意搬动患者吋将其臀部抬起，避免伤U出血和假体脱位，取水垫垫于臀部。②术后第Id,很多患者对活动患肢存有恐惧，此吋可协助其进行被动活动，包括臀部及上身抬高训练、按摩腿部肌陶、膝关节与踝关节被动活动等，教会苏奋效排痰、咳嗽及深呼吸方法。上

7、午和下午，分别给予其腿部肌肉收缩练习，每次5〜lOmin。③第2〜3d，继续进行关节活动及腿部肌闪收缩练＞J,指导患者独立完成引体向上，运动量应由小到大，吋间由短及长，在护士指导下，患者使用训练器作膝关节屈伸训练，每日2次，每次60min，屈伸角度应由20〜30°开始，渐渐增加角度。(2)离床训练：①第4〜5d，指导患者移至床边，先健腿离床，脚着地，iL患肢外展，髋部屈曲小于45°，在护士协助下，抬起上身，患腿离床，脚着地；后扶拐站起。第4d,每日床边扶拐站立2次，每次5〜lOmin,确定无其他不适吋可在床边行走，患肢外展30&d

8、eg;,且不负重。第5d,在病房内扶拐行走，每日3次，吋间适当延长，但应少于30min。②术后3周内，嘱患者屈髋小于45°,禁止