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时间:2018-12-05
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1、人工全髋关节置换术康复护理分析董丽单亚楠(河北省秦皇岛市第一医院骨科河北秦皇岛066000)【摘要】目的:分析人工全髋关节置换术康复护理方法及效果。方法:研究对象取2014年7月〜2015年4月木院人工全髋关节置换术74例,依照护理差异将其分两组。对照组为常规护理,共37例;余37例接受康复护理,入组研宄组。观察对比两组效果。结果:研究组髋关节功能评分较高,并发症率低,满意度高,有显著差异(P<0.05),具统计学意义。结论:人工全髋关节置换术康复护理应用效果佳,并发症少,髋关节功能恢复良好,宜推广。【关键词】人工全髋关节置换术;康复护理;
2、效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)09-0174-02人工全髋关节置换术(THA)为临床治疗老年性髋关节骨关节病、股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨粗隆间骨折、严重风湿性关节炎等主要方法,患者有程度不同的功能畸形、障碍及疼痛等,通过该手术达到缓解疼痛,促进关节稳定的目的,恢复关节原有功能与活动。康复护理对提高THA效果、缩短治疗时间、加快患者康复有极其重要的意义。现取2014年7月〜2015年4月木院THA74例,总结康复护理的应用方法与效果,以下回顾报道。1.资料和方法1.1一般资料研究对象取20
3、14年7月〜2015年4月木院人工全髋关节置换术74例,依照护理差异将其分两组。对照组为常规护理,共37例,其中12例老年性髋关节骨关节病,13例股骨颈骨折,6例股骨头坏死,4例股骨粗隆间骨折,2例严重风湿性关节炎,均龄(63.23±5.55)岁,范围是52〜84岁,女患者11例,26例男患者。余37例接受康复护理,入组研究组,其中13例老年性髋关节骨关节病,13例股骨颈骨折,5例股骨头坏死,4例股骨粗隆间骨折,2例严重风湿性关节炎,均龄(63.14±5.64)岁,范围是51〜86岁,女患者13例,24例男患者。排除条
4、件:①下肢深静脉血栓及关节脱位者;②精神疾病者;③严重心脏病、糖尿病及高血压等,且病情较不稳定。组间资料有可比性,无显著差异(P>;0.05),具统计学意义。1.2方法1.2.1术前(1)大小便练^」:手术实施前,教会患者掌握床上大小便正确方法,预防术后体位不习惯,造成便秘或尿潴留。指导双手拉住吊手环,且健侧下肢呈屈曲状,与床面保持垂直,抬起臀部,由健侧将便盆置入;置盆吋,臀部应保持足够高度,同吋预防患肢内收及外旋。(2)运动训练:训练包括屈髋训练、基础练及臀大肌收缩等。①患肢屈髋,且髋关节曲度应小于90°,预防患髋内旋及内收;②基础
5、练踝泵运动和股四头肌收缩等,使患者邻近关节和肌肉能保持基本活动能力。需注意,手术后患者下肢体感减退,此时护士将手放在其股四头肌,协助其作股四头肌收缩训练;③指导患者健侧下肢呈屈膝状,支撑于床面,嘱其双手拉住吊手环,抬高身体,臀部离床,保持5〜10s,放下。通过此练习,减少术后关节挛缩及肌肉蒌缩,降低深静脉血栓发生几率。(3)扶拐训练:扶拐不当可导致臂丛神经麻痹,虽然休息后可自行恢复,但也影响康复进程及患者情绪,因此,教会患者正确掌握使用拐杖的方法是十分必要的。根据个体身高差异,调整拐杖高度,双手扶拐吋,拐顶与腋窝之间的距离宜5〜10cm,并与肩同
6、宽。指导患者多进行健腿及双拐支撑站立、患肢不负重行走等练*。1.2.2术后(1)体位指导:说明正确体位对预防假体脱位的重要性,指导其采取半卧位或卧位,不宜侧卧,患髋屈曲小于45°,患肢外展30°,保持中立位,将后软枕置于两腿间,避免内收,为患者备好防旋鞋。(1)床上训练:①手术日当天,切忌过多活动,注意搬动患者吋将其臀部抬起,避免伤U出血和假体脱位,取水垫垫于臀部。②术后第Id,很多患者对活动患肢存有恐惧,此吋可协助其进行被动活动,包括臀部及上身抬高训练、按摩腿部肌陶、膝关节与踝关节被动活动等,教会苏奋效排痰、咳嗽及深呼吸方法。上
7、午和下午,分别给予其腿部肌肉收缩练习,每次5〜lOmin。③第2〜3d,继续进行关节活动及腿部肌闪收缩练>J,指导患者独立完成引体向上,运动量应由小到大,吋间由短及长,在护士指导下,患者使用训练器作膝关节屈伸训练,每日2次,每次60min,屈伸角度应由20〜30°开始,渐渐增加角度。(2)离床训练:①第4〜5d,指导患者移至床边,先健腿离床,脚着地,iL患肢外展,髋部屈曲小于45°,在护士协助下,抬起上身,患腿离床,脚着地;后扶拐站起。第4d,每日床边扶拐站立2次,每次5〜lOmin,确定无其他不适吋可在床边行走,患肢外展30&d
8、eg;,且不负重。第5d,在病房内扶拐行走,每日3次,吋间适当延长,但应少于30min。②术后3周内,嘱患者屈髋小于45°,禁止
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