全髋关节置换术的康复护理体会

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1、全髋关节置换术的康复护理体会管琳（贵州省六盘水市人民医院内分泌科贵州六盘水553000）【】全髋关节置换术一般需要卧床较长时间，对患者的功能恢复造成影响，我们要在术前术后进行针对性的康复护理，使患者尽快恢复功能，提高生活质量。【关键词】全髋关节置换术康复护理【】R473.6【】B【】1672-5085（2014）01-0189-021临床资料1.1一般资料2008年1月一2013年1只，我科对122例全髋关节置换术的病人进行康复护理，男81例，女41例，最大86岁，最小23岁。2康复护理措施2.1髋关节置换术的康复护理全髋关节置换术通常需较长时间卧床，

2、影响到患者功能恢复，因此，全髋关节置换术后康复训练的目的在于指导患者如何在术后早期开始康复训练，促进患者早日康复。2.1.1术前指导（1）尽量维持患侧下肢于中立位置。（2）在积极准备手术的同时，根据治疗的需要可进行患侧下肢持续牵引或骨牵引。（3）重点应加强患侧髋外展肌群、股四头肌的等长收缩练习以及踝关节、足趾的主动活动。（4）加强键侧下肢各关节的主动活动和肌力练习。（5）教会患者如何使用拐杖或助行器进行不负重触地式步行，为术后扶拐步行作准备。(6)肥胖者应注意术前控制体重，以减轻患髋的承重压力。2.1.2术后康复训练(1)术后第•一周：术后一周内康复的

3、重点是减轻患者症状，促进疮口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围。①体位：维持患侧下肢髋关节中立位，取轻度外展位(20°〜30°)，绝对避免患髋内收，取外侧入U切1_1的患者，术后第二天即可取半坐卧位(30°〜45°)5〜15分钟。②术后第二天：开始进行膝部按摩，加强对髌部的滑动和挤压继续进行健侧下肢各关节的主动活动和肌练W,并可进行患侧踝关节主动屈伸活动或抗阻活动。③术后第三天：开始进行患侧髋、膝关节被动活动，对外侧入路切U的患者被动屈髋度数由小到大(15°~〜30°),后侧入路切口屈髋度数在10以内，

4、动作要求缓慢，以不引起明显疼痛为度，活动中注意避免髋内收及旋转•，通过双肘支撑，在他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，冋吋臀部抬离床面，保持10〜15秒，重复5〜10次。④术后第3〜4天：在膝下垫枕，以膝部为支点，让患者将小腿抬离床面做伸膝动作，并在空中保持10秒，然后缓慢放下，重复10〜20次。⑤术后第3〜5天：进行患侧股四头肌等长收缩训练。⑥术后第5天：在膝下垫枕使髋弯曲10°〜20°，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。⑦生活能力的训练：包括半坐起进行一些简单的上肢日常活动练4,在他人帮助下向侧方移动，方法是患者键腿弯

5、曲用力支撑床面的同时，抬起臀部，他人在患者患侧一手托住臀部，另一手托住膝部，使患腿与臀部同吋托起，在健腿用力下，身体和患肢同步向侧方移动，注意，切忌身体侧方移动吋下肢仍固定不动而造成患髋内收。(1)术后第二周：康复的重点是加强患侧下肢不负重下的主动运动，改善关节活动范围，进一步提高肌力，增加床上自主活动能力；鼓励患者在无痛范围下进行主动的患髋膝屈伸能力训练，屈髋度数为45°〜60°（侧入路切口）或小于30°（后入路切口），可在患肢下放一滑板，患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸运动；在无痛范围内加强患侧髋周围肌群和股四头肌的

6、力量性训练；可逐渐抬高床头高度直至患者能在床上半坐卧位，外侧入U切U的患者，上半身可抬高45°〜60°,后侧入口切口30°以内，半坐位吋间逐渐延长（30〜60分钟）。一天可重复进行多次，为坐站练习做好准备。有条件可用直立床训练；继续进行床边体位转换训练，包括：半坐-躺转换练＞J、坐-站转换练卧-站体位转换、在平行杆或四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行、转体训练等。（3）术后第三周：继续巩固以往的训练效果，提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负重能力；在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动20〜30次，患髋屈曲度数在90°以内（侧

7、入路切U）;做四点支撑半桥运动，即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持10秒钟，重复进行10〜20次，每个动作要求缓慢进行；加强步行训练，开始在平行杠内进行，将步行周期中的摆动期和支撑期分解进行，分别进行前后交替迈步训练，并逐渐过渡到步行训练；如平行杠内的步行（单髋置换为三点式，双髋置换为四点式）平稳顺利，则应过渡到拐杖步行，有条件进行减重步行或水中训练；继续加强患侧股四头肌渐进抗阻训练，不断提高患侧下肢的肌力；改善及提高日常生活自理能力，教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿鞋袜、穿裤、洗澡、移动、取物等活动，常用的辅助设备有助行器、拐杖、套袜

8、器、穿鞋（裤）辅助工具、持物器、洗澡用长柄海绵等，以减少患者患髋的弯曲度数；必要吋进行适当的环