综合康复护理对老年人工髋关节置换术患者康复的影响

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1、综合康复护理对老年人工髋关节置换术患者康复的影响梁天娇刘立玲陈彩玲张宇郭卉(黑龙江省医院150036)【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)47-0314-03【摘要】目的探讨老年患者行人工髋关节置换术的综合护理要点。方法应用人工髋关节置换术对22例股骨头坏死和28例股骨颈骨折的老年患者进行治疗，并对其实施术前、术后的全面综合护理。结果患者在术前均能配合治疗，术后经过适宜的康复锻炼，肢体功能得到康复。结论对老年人工髋关节置换术患者实施练合护理，可缓解患者负性情绪，提高患者满意度，提高患者的

2、生活质量，促进患者康复。【关键词】老年人工髋关节置换术患者综合护理老年股骨头坏死和股骨颈骨折发病率较高，高危、高龄髋股骨头坏死和股骨颈骨折患者，既往因治疗上的困难，常引起患髋疼痛，且因长期卧床引致诸多并发症。目前，应用人工全髋关节置换术(TotalHipArthroplasty,THA)是目前最常用的治疗方案［1］。THA能有效地减轻患者的痛苦，改善髋关节功能，从而使患者获得生活上的独立［2］。全髋关节置换术术后功能锻炼是保证治疗成功的重要因素，直接影响手术效果及患者的生活质量。由于康复期长，患者需要较长时间卧床。K:期卧床制动不

3、仅引起肌肉、骨骼的废用性改变，而且可能发生多种并发症［3］。如：术后脱位［4］。因此做好患者的护理和康复指导至关重要［5］。综合护理是一个整体的、个体化的、创造性的有效护理模式，包括医院护理(术前、术后)、家庭护理、社会锻炼等综合内容，能够从其他方面减少并发症及其他因素引起的痛苦，使人在生理、心理、社会心灵上达到最愉快的状态或降低其不愉快程度的护理方法。为了使老年患者顺利地度过治疗期，我们对50位60岁以上的患者实施综合护理，取得较满意的效果。现总结如下：1资料与方法1.1临床资料选择60岁以上人工全髋关节置换术患者50例，其中男

4、性28例，女性22例；年龄60-83岁，平均年龄68岁，其中股骨头坏死21例,股骨颈骨折29例，伴高血压者11例，伴糖尿病者9例，伴心衰患者12例，伴肾衰患者7例。所冇患者术前均先行治疗或控制原发病并加强术前的护理，术后根据个体特点及吋进行综合康复护理和锻炼。1.2护理1.2.1术前护理1.2.1.1术前促进心理舒适的护理树立治疗信心，老年人由于新陈代谢缓慢，各种器官生理功能减退，体力下降。意外的创伤使老年人不仅承受着肉体上的痛苦，心理负扪重，扪心增加家人的经济负扪，影响家人的工作休息，拖累家庭，再加上对手术的恐惧，易出现焦虑、抑

5、郁、烦躁，甚至绝望情绪。部分患者还为生命能否延续而感到恐惧、不安，因此护士从入院接待开始，态度要亲切和蔼，使患者感到温暖和安慰。仔细介绍环境，主治医生，责任护士，鼓励、帮助其进行适当的心理调整，消除紧张及恐惧情绪，积极配合治疗［6】。1.2.1.2术前准备阶段的护理建立完善的检查制度，在实施各项术前检査和操作之前，均需向患者及家属告知其0的、方法、注意事项等以取得配合。及吋送检各种标本，由护理中心人员负责全程陪同患者进行相关的辅助检查，做好术前各种化验检查结果的整理。进行手术适应性训练，充分训练床上正确使用便盆大小便，以防止术后不

6、4惯床上大小便而引起便秘和尿潴留。同吋指导患者训练呼吸功能，如让患者吹气球，作缩唇式呼吸及呼吸操练习等［7】，以预防肺部感染。指导正确的咳痰方法，嘱吸烟者戒烟。术区常规备皮，术前晚通知禁食禁水，视患者具体情况，必要吋给予镇静剂，以保证充足的睡眠。1.2.1.3术前的康复护理术前的康复指导是术后康复锻炼的基础，苏0的是使患者预先掌握功能锻炼的方法，明确注意事项，预防并发症的发生［8】。由于老年患者大部分文化水平低，术前可给患者阅看健康宣教图片本，并教会患者用“秋千”拉手抬臀，指导患者进行床上练习下肢股四头肌、小腿肌的等长收缩及踝关节

7、的伸屈、直腿抬高等训练的方法。1.2.1.4饮食护理由于老年患者胃肠道功能减退而导致营养状况较差,造成术后组织修复能力低下，致切U感染或预后不良。因此，增强机体抵抗力是术前准备的重要因素，应适当给予高蛋白、高维生素、高钙、低脂易消化饮食。对于合并糖尿病和血压高的患者应限糖和钠盐摄入，鼓励患者多饮水、保持人小便通畅，预防尿路感染。在尊重患者的饮食惯，保证热量的基础上，根据病情的不同阶段，指导蛋白质及盐分的摄入量，以调整饮食结构，防止血糖波动和加重肾脏负扪。患者要特别注意体质量、水肿情况，根据具体情况给予无盐、低盐、低脂低蛋白和无糖软

8、食；尿量少、血钾高者应限制含钾高的蔬菜、水果；浮肿、尿少伴高血压、心力衰竭者严格限制盐分和水量；慢性肾炎患者应适当给予高蛋白以补充尿中长期丢失的蛋白质；晚期肾功能衰竭者给予高质量的低蛋白饮食。疲嘱禁食皮蛋及其含铅、衆高的食品。1.2.1.5促进睡眠