人工肩关节置换术患者的康复护理

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1、人工肩关节置换术患者的康复护理(河北省保定市第一中心医院骨三科河北保定071000)【摘要】目的：探讨人工肩关节置换术患者的康复护理效果。方法：选取2014年3月-2015年3月木院接诊的40例肩关节置换术患者作为研宄对象，随机将所有患者分为对照组和实验组各20例，对照组进行常规护理，实验组在常规护理的基础上予以康复护理，对两组患者护理效果进行观察对比。结果：观察组患者总有效率100.0%明显高于对照组的80.0%,两组比较差异具有统计学意义(X2=4.444；P<0.05)o结论：对人工肩关节置换术患者实施康复护理有利于患者恢复身体机能正常，提高

2、患者手术康复有效率，值得推广应用。【关键词】人工肩关节；置换术；康复护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0475-02在人体关节中，肩关节是活动度最大的关节，人们的生活质量与人体关节活动度的大小息息相关。由于当前人口老龄化严重，人体骨质疏松提前，还有外伤导致的骨折现象越来越多［1-2］。人工关节作为一种人工器官，它可以挽救已经失去功能的关节，改善症状。人工肩关节置换术可以适用于肩关节肿瘤、创伤性关节炎、肱骨近端粉碎骨折等。通过手术前后的功能锻炼和康复指导，能有效帮助患者矫正关节畸形，缓解关节

3、疼痛，改善关节功能，使患者生活质量得到提高。木院选取2014年3月-2015年3月接诊的40例肩关节置换术患者作为研究对象，通过对比研究人工肩关节置换术患者的康复护理效果，只体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年3月-2015年3月木院接诊的40例肩关节置换术患者作为研究对象，随机将所有患者分为对照组和实验组各20例。对照组20例患者中男8例，女12例，年龄25~66岁，平均42.3±5.9岁，5例肱骨近端粉碎骨折，5例创伤性关节炎，3例肱骨头坏死，7例类风湿性关节炎，患者均为单侧，左肩12例，右肩8例。观察组20例患者

4、中男10例，女10例，年龄22〜68岁，平均45.2±5.5岁，8例肽骨近端粉碎骨折，3例创伤性关节炎,2例胧骨头坏死，7例类风湿性关节炎，患者均为单侧，左肩9例，右肩11例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料上差异无统计学意义（P〉0.05）,具冇可比性。所有患者均知悉且自愿参与本次研究，并签署知情同意书。1.2方法1.2.1对照组对照组进行常规护理。术前对患者进行交叉配血、X线片、肝肾功能等常规检查。为患者做好各种药物的过敏试验，并为患者做好皮肤准备。医护人员为患者讲解手术期间的禁食吋间。对于肩关节损伤、关节炎等患者，在患者

5、关节周围软组织进行按摩，若奋剧烈疼痛可以给予适当的止痛剂。对于意外创伤的患者通常上臂及侧肩部肿胀，可以抬高患肢高于心脏的15°,必要吋给予患者呋塞米、脱水剂等。术后对患者进行贴胸固定吋，注意保护尺神经以及桡神经,防止压迫患者关节后内侧部，损伤神经。1.2.2观察组观察组在对照组常规护理的基础上进行康复护理。①术前一般护理：使患者病房保持通风，并多照射阳光，保持适宜的温度和湿度。患者床头照明设施要方便使用，保持病床干净整洁。手术前，医护人员为患者定做固定架，为患者试戴和调整。同时向患者详细介绍手术过程中的注意事项、麻醉方式和配合方法。手术后，

6、医护人员指导患者进行深呼吸，使患者保持舒适感，告诉患者如何咳嗽的方法，避免伤害伤U。指导患者床上排便吋如何变换体位以及相关注意事项，以免拉伤患者伤口，影响病情康复。患者恢复正常后，医护人员指导患者实施康复训练，让患者积极主动的配合训练，以尽早康复，若患者恢复吋间较长，医护人员应让患者家属了解清楚患者身体状况，以达到预期的护理效果。②心理护理:不少患者不了解肩关节置换手术，因此害怕手术失败造成身体残疾，导致生活不能自理，给自身及家属都带来不小的心理负担。在康复的同时，患者家属也应给予患者鼓励和关怀，加强沟通，肯定患者的进步，这能在一定程度上缓解患者的

7、心理压力，使患者更加积极主动的配合康复护理。③体位护理：在患者肱骨头周围软组织还未恢复之前，关节尚未稳定，若患者肢体活动不当或体位不正确容易导致肩关节脱位。因此，患者肩关节置换手术后，在手术麻醉感还没有完全消退之前，医护人员应帮患者将枕头拿掉，让患者脑袋偏向一边，身体保持仰卧的姿势，将患者手术部位的肩关节上臂放在软枕头上。待患者麻醉感消退后，医护人员协助患者呈平卧式姿势。手术后6小时，患者生命体征平稳、身体机能恢复正常，可以呈半卧位，严禁术侧卧位。患者站立吋用三角巾悬挂固定，使其感到舒适，以缓解切U的疼痛感。④功能训练：术后1〜2天，对患者实施功能

8、训练，以免肌肉萎缩，该时期的功能训练也被称之为被动功能训练，患者在奋保护措施的条件下进行适当的功能锻炼，训练过程中切勿操之