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时间:2018-05-08
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1、浅谈人工髋关节置换术患者的康复护理的论文摘要】目的:解除病变关节造成的疼痛,改善患者髋关节功能。方法:对15例人工髋关节置换的患者于入院后实施术前、术日至出院时循序渐进、有计划的康复护理,出院后进行康复指导。结果:本组无一例出现并发症,出院后生活能基本自理,效果满意。结论:对人工髋关节置换术患者实施康复护理可缩短患者的病程,减少并发症,提高患者的生活质量。【关键词】人工髋关节置换术康复护理 人工髋关节置换手术是股骨颈骨折患者较常选用的一种治疗方法,而股骨颈骨折多发生于老年人,且骨折部位特殊,病程长,卧床
2、时间长,并发症多。在关节置换手术发展的同时康复治疗作为患者术后不可缺少的部分,也愈来愈被医务工作者所重视。为此,我院在临床实践中不断总结,收集于2004年10月~2006年4月施行髋关节置换术15例,经采取系统的康复护理,取得了满意效果,现报告如下。 1临床资料 本组15例,男4例,女11例,年龄40~84岁,平均年龄63岁。左股骨头下型骨折7例,其中男1例、女6例,均行股骨头置换术;左股骨头缺血坏死2例,男、女各1例,均行人工全髋关节置换术;右股骨颈骨折2例,均为女性,行人工全髋关节置换术1例,股
3、骨头置换术1例;左股骨颈型骨折4例,男3例,行人工全髋关节置换术,女1例,行股骨头置换术。.本组使用生物固定7例,男2例,女5例;骨水泥固定8例,男2例,女6例。术后早期并系统康复训练至出院,平均住院天数22d,出院后定期来院随访。 2康复护理的规程 2.1术前康复指导 2.1.1心理准备:医生、护士、患者及其家属要充分沟通,使患者及家属能清楚地了解可自手术中获得什么,了解术后的长期疗效并不意味着能完全恢复肢体的所有功能。鼓励已康复患者现身说法,以增加患者对手术的充分认识和信息及对困难的估计和心理
4、准备,以便配合治疗护理。 2.1.2身体准备:采用床旁示范的形式,有条件的也可采用录像的形式,让患者了解手术的目的、方式、术前应注意的事项及康复训练的重要性,如有吸烟、嗜酒史者应劝其戒烟、戒酒;停用某些可能对手术有影响的药物及治疗,诸如足癣、中耳炎等容易导致感染的疾病;有糖尿病史的患者,注意饮食,控制血糖,高血压者调整血压等。注意术前锻炼,包括加强心血管功能的耗氧锻炼和受累关节附近肌肉的力量性锻炼,练习床上大小便及拐杖的使用,告诉家属家中备坐式马桶。 2.2护理 2.2.1术前1d护理:注意皮肤的
5、清洁,术前洗澡,去掉假牙、首饰等,进一步落实相关检查是否完善,需备血的落实与否,作抗生素皮试,术前晚8时后禁食,12时后禁饮,要充分休息,调节好情绪,消除紧张心理,必要时遵医嘱应用镇静剂。 2.2.2术日晨护理:测量生命体征,置导尿管,再次检查皮肤清洁,术前1h静脉滴入抗生素,术前30min肌内注射术前针药,患者接入手术室后备好麻醉床、氧气、心电监护仪、吸痰器及固定引流管绳、防旋鞋、梯形枕等。 2.2.3手术后护理 2.2.3.1常规护理:严密观察生病体征,发现异常及时报告医生,协助医生处理,保证
6、患者血压平稳,麻醉清醒,改低坡卧位,保持引流管通畅,观察引流液量、色、性质,并纪录,防止引流管脱落。应用镇痛泵的患者应注意翻身等情况下不要将导管拔除,3d后由麻醉师拔除,遵医嘱合理使用抗生素,术后不超过48h拔除引流管,12~14d拆线。 2.2.3.2预防并发症的护理:术后常规行雾化吸入,鼓励患者深呼吸及指导有效咳嗽,协助患者翻身、拍背,促进痰液排出。鼓励患者多饮水(心肺功能好的情况下),注意导尿管的护理,防止泌尿系统的感染及结石,多食粗纤维、高维生素类食物,防止便泌。睡气垫床,协助翻身,1次/2~
7、3h,向健侧翻身5°~10°,保持患肢处于外展中立位,将一薄枕放于腿下,并支持背部,忌患侧卧位,并指导患者进行自主翻身法,患者双手拉住床吊环,健侧屈膝45°,抬起胸腰背及臀部离开床面。保持床单的清洁、平整、干燥,以预防压疮。 2.2.3.3其他:假体脱位是人工髋关节置换手术患者较常见的并发症之一,其原因与术后体位、搬运活动不当有关,故须保持保持患者外展30°中立位,两腿间置梯形枕,患足穿防旋鞋固定,避免不恰当的搬动,防患肢内收、旋转及过度屈髋,以预防假肢脱位。 2.2.4术后康复护理:保证镇痛泵固定
8、良好,镇痛有效,术侧肢体外下方垫入适当厚度的软枕,使髋关节稍屈曲,患足穿防旋鞋,避免下肢外旋、内翻。引流管、导尿管妥善固定于床旁,正确护理,麻醉清醒、生命体征稳定后取低坡卧位术后进清淡流质饮食。 2.2.4.1术后第1天早期功能训练:进行股四头肌的等长收缩练习,即绷紧大腿肌肉约25s,再放松,5~10次/d;进行臀肌的等长收缩练习,即把两边臀部收缩在一起25s,再放松,5~10次/h。以上练习可逐渐增加次数,反复练习。被动按摩患肢肌群、向
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