浅谈人工髋关节置换术患者的康复护理的论文

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1、浅谈人工髋关节置换术患者的康复护理的论文摘要】目的：解除病变关节造成的疼痛，改善患者髋关节功能。方法：对15例人工髋关节置换的患者于入院后实施术前、术日至出院时循序渐进、有计划的康复护理，出院后进行康复指导。结果：本组无一例出现并发症，出院后生活能基本自理，效果满意。结论：对人工髋关节置换术患者实施康复护理可缩短患者的病程，减少并发症，提高患者的生活质量。【关键词】人工髋关节置换术康复护理　人工髋关节置换手术是股骨颈骨折患者较常选用的一种治疗方法，而股骨颈骨折多发生于老年人，且骨折部位特殊，病程长，卧床

2、时间长，并发症多。在关节置换手术发展的同时康复治疗作为患者术后不可缺少的部分，也愈来愈被医务工作者所重视。为此，我院在临床实践中不断总结，收集于2004年10月～2006年4月施行髋关节置换术15例，经采取系统的康复护理，取得了满意效果，现报告如下。　　1临床资料　　本组15例，男4例，女11例，年龄40～84岁，平均年龄63岁。左股骨头下型骨折7例，其中男1例、女6例，均行股骨头置换术；左股骨头缺血坏死2例，男、女各1例，均行人工全髋关节置换术；右股骨颈骨折2例，均为女性，行人工全髋关节置换术1例，股

3、骨头置换术1例；左股骨颈型骨折4例，男3例，行人工全髋关节置换术，女1例，行股骨头置换术。.本组使用生物固定7例，男2例，女5例；骨水泥固定8例，男2例，女6例。术后早期并系统康复训练至出院，平均住院天数22d，出院后定期来院随访。　　2康复护理的规程　　2.1术前康复指导　　2.1.1心理准备：医生、护士、患者及其家属要充分沟通，使患者及家属能清楚地了解可自手术中获得什么，了解术后的长期疗效并不意味着能完全恢复肢体的所有功能。鼓励已康复患者现身说法，以增加患者对手术的充分认识和信息及对困难的估计和心理

4、准备，以便配合治疗护理。　　2.1.2身体准备：采用床旁示范的形式，有条件的也可采用录像的形式，让患者了解手术的目的、方式、术前应注意的事项及康复训练的重要性，如有吸烟、嗜酒史者应劝其戒烟、戒酒；停用某些可能对手术有影响的药物及治疗，诸如足癣、中耳炎等容易导致感染的疾病；有糖尿病史的患者，注意饮食，控制血糖，高血压者调整血压等。注意术前锻炼，包括加强心血管功能的耗氧锻炼和受累关节附近肌肉的力量性锻炼，练习床上大小便及拐杖的使用，告诉家属家中备坐式马桶。　　2.2护理　　2.2.1术前1d护理：注意皮肤的

5、清洁，术前洗澡，去掉假牙、首饰等，进一步落实相关检查是否完善，需备血的落实与否，作抗生素皮试，术前晚8时后禁食，12时后禁饮，要充分休息，调节好情绪，消除紧张心理，必要时遵医嘱应用镇静剂。　　2.2.2术日晨护理：测量生命体征，置导尿管，再次检查皮肤清洁，术前1h静脉滴入抗生素，术前30min肌内注射术前针药，患者接入手术室后备好麻醉床、氧气、心电监护仪、吸痰器及固定引流管绳、防旋鞋、梯形枕等。　　2.2.3手术后护理　　2.2.3.1常规护理：严密观察生病体征，发现异常及时报告医生，协助医生处理，保证

6、患者血压平稳，麻醉清醒，改低坡卧位，保持引流管通畅，观察引流液量、色、性质，并纪录，防止引流管脱落。应用镇痛泵的患者应注意翻身等情况下不要将导管拔除，3d后由麻醉师拔除，遵医嘱合理使用抗生素，术后不超过48h拔除引流管，12～14d拆线。　　2.2.3.2预防并发症的护理：术后常规行雾化吸入，鼓励患者深呼吸及指导有效咳嗽，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。鼓励患者多饮水（心肺功能好的情况下），注意导尿管的护理，防止泌尿系统的感染及结石，多食粗纤维、高维生素类食物，防止便泌。睡气垫床，协助翻身，1次/2～

7、3h，向健侧翻身5°～10°，保持患肢处于外展中立位，将一薄枕放于腿下，并支持背部，忌患侧卧位，并指导患者进行自主翻身法，患者双手拉住床吊环，健侧屈膝45°，抬起胸腰背及臀部离开床面。保持床单的清洁、平整、干燥，以预防压疮。　　2.2.3.3其他：假体脱位是人工髋关节置换手术患者较常见的并发症之一，其原因与术后体位、搬运活动不当有关，故须保持保持患者外展30°中立位，两腿间置梯形枕，患足穿防旋鞋固定，避免不恰当的搬动，防患肢内收、旋转及过度屈髋，以预防假肢脱位。　　2.2.4术后康复护理：保证镇痛泵固定

8、良好，镇痛有效，术侧肢体外下方垫入适当厚度的软枕，使髋关节稍屈曲，患足穿防旋鞋，避免下肢外旋、内翻。引流管、导尿管妥善固定于床旁，正确护理，麻醉清醒、生命体征稳定后取低坡卧位术后进清淡流质饮食。　　2.2.4.1术后第1天早期功能训练：进行股四头肌的等长收缩练习，即绷紧大腿肌肉约25s，再放松，5～10次/d；进行臀肌的等长收缩练习，即把两边臀部收缩在一起25s，再放松，5～10次/h。以上练习可逐渐增加次数，反复练习。被动按摩患肢肌群、向