高渗盐水对急性胰腺炎il

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1、高渗盐水对急性胰腺炎IL作者：朱涛，李清，刘菊英，向勇[摘要]目的:研究高渗盐水重复用于手术胰腺炎病人对IL-6、IL-8及血流动力学变化的影响，以探讨其可能的作用机制，为临床应用HS治疗AP提供理论依据。方法:48例重症胰腺炎手术病人随机分为A组（24例）和B组（24例），A组在术前及术后24h时输7.5%高渗盐水4ml/kg，B组则在同时点输复方氯化钠溶液，分别于术后1d、3d、5d、7d、10d、15d进行血尿淀粉酶及白细胞计数的变化；并分别于入手术室时（T0）、术后4h（T1）、24h（T2）、36小时（

2、T3）、48h（T4）分别测定IL-6和IL-8。结果:T1、T3时A组MAP、CVP明显高于B组（P<0.05），HR组间比较无差异（P>0.05）；T2时A组HR较B组低（P<0.05），MAP、CVP组间无差异（P>0.05）；T2、T3、T4时A组IL-6、IL-8明显低于B组（P<0.05），且均低于T0时。血淀粉酶在术后15d内、尿淀粉酶在术后1周内组间无显著性差异（P>0.05），但10d、15d时A组明显低于B组（P<0.05）；ethodsForty-E

3、ightpatientslyallocatedtoreceiveintravenouslyeither4ml/kgof7.5%hypertonicsaline(n=24;groupA)orpoundsodiumchloride(n=24;groupB)atpreoperationand24hafteroperation.BloodandurineamylaselevelandAP)andcentralvenouspressure(CVP)ingroupAthatingroupB（P>0.05;atT2,HR

4、ingroupAylaseandurineamylaseingroupA3dafteroperation（P<0.05）.ConclusionsDuringperi-operationperiod,hypertonicsalinemayreduceIL-6andIL-8levelinplasma,icinflammatoryresponseinacutepancreatitis.　　Keymatory　　7.5%高渗盐水(HypertonicSaline，HS)用于治疗失血性休克多年。随着对HS研究的不断深

5、入，HS用于治疗急性胰腺炎(AcutePancreatitis,AP)的研究日趋增多。但目前尚较少有关HS临床用于治疗AP时对全身炎性反应影响的报告。本文拟将小容量HS重复用于治疗手术胰腺炎病人，测定IL-6、IL-8的含量及血流动力学、血、尿淀粉酶、白细胞计数变化,作为观察指标进行分析，以期为临床应用HS治疗AP提供理论依据。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　本组48例（我院2002年11月~2005年8月）明确诊断为重症胰腺炎病人，男31例，女17例。经短时间保守治疗，病情无缓解，行胰腺炎手术。ASAⅡ~

6、Ⅲ级，年龄25~67岁，平均年龄44±9岁。随机分为A、B两组(每组24例)，A组为HS组，B组为对照组。两组病人性别、年龄、体重等一般情况组间比较无显著性差异（P＞0.05）。　　1.2方法　　两组病人术前半小时常规肌注东莨菪碱0.3mg和苯巴比妥钠0.1g，入手术室即开放静脉，并行中心静脉压穿刺，第一次抽取血样（T0），全部病人实施静吸复合全身麻醉，A组输入7.5%HS4ml/kg，B组输入复方氯化钠溶液4ml/kg，随后均以复方氯化钠溶液和贺斯（3∶1）输入维持循环稳定。所有病人术毕完全清醒拨管后直接进入I

7、CU，以公斤体重、累积丢失量及CVP和病情调节输液量，发病初期的处理和监护、禁食、胃肠减压、镇痛、抗感染、抑制胰酶分泌、营养支持等治疗两组病人一样。术后4h后第二次抽取血样（T1），至24h时第三次抽取血样（T2），随即A组重复按同剂量再静脉输注7.5%的HS一次，而对照组在同时点输注等量的复方氯化钠溶液。术后36h时第四次抽取血样（T3），48h时第五次抽取血样（T4）。术中、术后无病人输血。在以上T0、T1、T2、T3、T4五个时点每次由中心静脉取血4ml，等血液凝固后，分离血清，冰冻保存待测（IL-6、IL

8、-8）。　　1.3观察指标　　常规用惠普多功能监护仪进行无创血压(MAP)、心电图(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及中心静脉压(CVP)监测，并于以上五个时点进行数据记录；免疫指标IL-6、IL-8：采用平衡法，利用兔抗IL-6、IL-8血清的抗原竞争放免方法，在r计数器（上海日环厂生产全自动r-放免计数仪SN－682型）上测定cpm数，计算样品浓度；于术后1、3、5、