穴位按揉及舒适护理对急性心肌梗死患者排便的影响

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1、穴位按揉及舒适护理对急性心肌梗死患者排便的影响作者：何艳文张翠芹许艳花黄明【摘要】目的探讨穴位按揉及舒适护理对急性心肌梗死患者排便的影响。方法选择急性心肌梗死住院患者123例，随机分为2组。治疗组65例予穴位按揉+舒适护理，对照组58例予常规护理。观察2组的首次排便时间及首次排便情况。结果首次排便时间治疗组明显早于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；首次排便情况比较治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论穴位按揉及舒适护理有利于改善急性心肌梗死患者的排便情况。【关键词】急性病；心肌梗塞；便秘；按摩疗法；护

2、理　　InfluenceofchEiropracticandfortablenursingondefecationofpatientsyocardialinfarction【Abstract】ObjectiveToobservetheInfluenceofchEIropracticandfortablenursingondefecationofpatientsyocardialinfarction.Methods123patientsyocardialinfarctionlydividedintotentgroupeandstatusoffi

3、rstdefecationeandstatusoffirstdefecationintreatmentgroupprovestatusofdefecationofpatientsyocardialinfarction.　　【Keyyocardialinfarction;Constipation;Cheiropractic;Nursing急性心肌梗死患者住院期间常常发生便秘，据报道40%～70%的急性心肌梗死患者伴有便秘［1］。便秘是指大便秘结不畅，排便时间延长或虽有便意却排便困难。急性心肌梗死患者并发便秘后，会给患者带来很大的痛苦，用力排便会

4、加重病情，增加患者猝死的危险性。目前，临床上多通过应用缓泻剂、饮食调护、使用开塞露、人工排便等方法，预防和缓解急性心肌梗死患者的便秘。为了降低急性心肌梗死患者便秘的发生，我们采用了穴位按揉及舒适护理的方法与一般常规护理进行对照。舒适护理是使人在生理、心理、社会、灵魂上降低或缩短其不愉快的过程，达到最愉快的状态［2］。对急性心肌梗死患者便秘的护理在穴位按揉的基础上加入舒适护理的成分，使得护理工作更加注重以“以病人为中心”的护理全过程。现将研究结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选择2006-03—2007-03本院心内科急性心肌

5、梗死住院患者123例，随机分为2组。治疗组65例，男38例，女27例；年龄45～76岁；病程18～33日，平均25.5日。对照组58例，男33例，女25例；年龄40～68岁；病程14～36日，平均25日。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2入选标准　　①入院前大便正常，无习惯性便秘；②临床证实无肠道器质性病变；③经临床确诊为急性心肌梗死；④无心血管疾病以外的严重疾病。　　1.3排除标准　　①依从性差；②住院期间死亡；③出现严重并发症。　　1.4方法　　1.4.1对照组　　施行预防便秘的一般常规护理

6、。常规护理：①进行心理疏导，缓解患者紧张情绪；②向患者说明发生便秘的可能性及其危害，并告知应在床上使用便器排便，排便时避免用力过大；③指导患者入院第1日进食流质，以后逐渐改为半流食、软食，并注意少量多餐，多食蔬菜、水果，每日饮水量在1000mL以上；④活动指导：1～2日绝对卧床，3～5日采取半卧位，6～7日床边坐，根据病情以后逐渐下床活动；⑤入院后3日未排便者，第4日给予缓泻剂。　　1.4.2治疗组　　除施行预防便秘的常规护理(同对照组)外，进行穴位按揉和舒适护理。　　1.4.2.1穴位按揉　　采用指按法按揉足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢，

7、每穴1～2min，以患者产生酸胀感为宜，每日2次，上、下午各1次。入院第1日紧急治疗结束后开始实施，患者正常排便3日后结束。　　1.4.2.2舒适护理　　①心理舒适护理。急性心肌梗死患者常出现紧张、焦虑、恐惧等，患者的焦虑即可引起便秘。护士通过细致观察，全面掌握患者的社会生活和心理活动状态，帮助他们尽快实现角色转变，告知患者放松心情，把精力放在配合疾病治疗上，使患者相信医护人员会尽全力救治护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，按时与家属及陪护人员沟通，建立良好护患关系。寻找心理问题产生的原因，给予心理疏导和帮助，使他们心情舒畅地接受治疗。②排便的

8、舒适护理。急性心肌梗死患者需绝对卧床休息，大多数患者羞于床上大小便，更羞于求助于护理人员。护理人员要善于观察，及时发现这些患者，解释床上排便的必要性及患者忍耐排便的