护理干预联合穴位按揉对产妇产后泌乳的影响

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1、护理干预联合穴位按揉对产妇产后泌乳的影响闫素芹(山东省菏泽市中医医院山东菏泽274035)【】产后乳汁少或完全无乳称为缺乳。木文通过对97例产后缺乳的产妇穴位按揉，饮食调护，健康教育提高产妇的自护能力，促进产后泌乳，有效率94%,使医、护、患三方面目标一致，关系和谐。【关键词】穴位按揉饮食调护泌乳自我护理产后缺乳也称乳汁不足或乳汁不行，多因脾胃虚弱，气血不足或恼怒伤肝，肝气郁结所致。此病随着现代生活节凑的加快和工作压力的增大，近年来上升的趋势越来越明显，产后缺乳发病率约占产妇的20%—30%。［1］产后缺乳

2、多在产后2-3d至半个月内发生。母乳的营养最完整而丰富，可以完全提供头六个月婴儿所需的营养，母乳富含DHA及AA,对脑部发育及提高婴儿的免疫力有十分重要的作用。我院对97例产后缺乳产妇进行治疗，常规护理的同时运用中医的辩证施护、穴位按揉、中医食疗对缺乳产妇进行护理干预，促进产妇产后泌乳，有效地提高了泌乳量。现报告如下：1对象与方法1.1研宄对象选择2010年8月至2011年10月产科初产妇，共97例，年龄21-38岁，平均年龄(27&plUSmn;ll)岁。产妇智力，思维正常，有良好语言沟通能力，排除各种乳

3、腺疾病，患者均知情同意自愿参于，97例产妇符合罗元恺［2］产后缺乳诊断标准的初产妇，经辨证均有肝郁气滞，气血虚弱或痰湿瘀阻的表现。1.2入选标准(1)无乳：产后2-3d产妇自觉乳房不胀，无乳汁排山，检查乳房不充盈，挤压时仍无乳汁排出。(2)少乳：产后2-3d产妇自觉乳房不胀，乳汁清少，新生儿需频繁长时间吸吮，持续超过20mm,间隔时间＜lh,检查时乳房充量不明显，挤压时有少量乳汁。1.3方法产妇确认当天即由专业护士在实施常规护理的同时，运用穴位按揉加中医食疗等对其进行护理干预，同时观察乳房大小的变化，记录泌

4、乳量、代乳品使用量等。1.3.1取穴及按揉方法由进行过相关知识培训，具有良好沟通能力，关切尊重产妇的护师进行操作。按揉前，操作者洗浄双手，将拇指指甲剪平修圆润滑。局部按揉前，先调节背部。让患者俯卧于治疗床上，操作者站其身旁，先用手掌着力，反复按揉背部及脊柱两侧五遍。再用双手拇指指腹用力反复点揉膀胱经膈俞、膏肓俞、肝俞等，对其压痛点多按揉几次。局部按揉：（1）嘱产妇平卧于床上，将全身放松,操作者用掌心按逆吋针方向按揉，每两周后用拇指指腹点膻中、乳根穴，点穴动作由轻到重，产妇感觉酸、胀、沉为止。（2）从周围向乳

5、头方向用食指、中指、无名指轻轻按揉，疏通乳腺导管。（3）用掌心固定乳头，轻轻地作顺吋针方向按揉。（4）乳汁不下，乳房胀大疼痛的产妇取端座位，双手分别下垂，操作者用消毒纱布置于乳头上，拇指、食指捏住纱布上下来冋震动，刺激乳汁排出。以上每个动作重复10-15次，全部动作完成，用纱布沾温水把乳房周围擦洗干净，冬天注意保暖，预防产妇感冒。气血虚弱型体穴配少泽、足三里、关元，按顺吋针方向按揉；肝郁气滞型体穴配少泽、太冲、期门穴，按逆吋针方向按揉；痰湿瘀阻体穴配丰隆，按逆吋针方向按揉。1.3.2产后缺乳的自我护理方法（

6、1）母婴同室，产后lh内予以哺乳者，产妇的泌乳量大，哺乳期也较长。（2）保持乳房清洁，喂乳前后应用湿热纱布擦洗乳房四周。（3）调情志，产妇保持乐观、舒畅的心情，避免过度的精神刺激。（4＞注意休息，养成良好的喂乳惯，保证充足的睡眠。1.3.3产后缺乳的健康教育（1）产后缺乳发生的原因；（2）促进泌乳的基本方法；（3）取穴的方法，按摩的程度及方法；（4）情志自我调节方法；（5）养成良好的哺乳习惯，按需哺乳；（6）保证充足的睡眠重要性；（7）母乳喂养的重要性；（8）如何正确的选择催乳饮食。增加产妇对产后缺乳的认识

7、，提高产后缺乳的自我护理方法。1.3.4饮食制作中医认为本病有虚实之分。虚者多为气血虚弱，乳汁化源不足所致，一般以乳房柔软、无胀痛为辨证要点。实者则因肝气郁结或气滞血瘀，乳汁不行所致，一般以乳房胀硬或痛，或伴身热为辨证要点。临床需综合全身症状全面观察，以辩虚实。（1）气血虚弱型本组35例气血虚弱型产妇。表现为产后乳少、乳汁清稀、面色少华、神疲食少、头晕目眩、舌淡少苔、脉虚细。根据产妇嗜好、U味不冋，每餐选择其中具有催乳作用的饮食。主方：归芪鲫鱼汤。鲫鱼（1尾）半斤、当归10g、黄芪15g。将鲫鱼洗浄去内脏和

8、鱼鳞，与当归、黄芪同煮至熟即可。饮汤食鱼，每日一剂。配方（1）莴苣子100g、糯米、粳米各50g、甘草25g、将4味加水1200ml（3大碗），煎汁取700mI去渣分3次温服，1-2剂即可见效。本方对产后脾胃虚弱所致的血虚乳少，无乳汁有特效；（2）芝麻酱100g，鸡蛋4个，小米、葱丝各适量，食盐少许。先用水将芝麻酱调成稀糊状，然后打入鸡蛋，加适量水搅匀，再加入调料，置锅内蒸熟即可。将蒸熟之羹食用，每日2次；（3）