护理干预产妇产后疼痛对泌乳的影响

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1、护理干预产妇产后疼痛对泌乳的影响夏晓云（淄傅矿业集团有限责任公司双山医院山东淄傅255200）【摘要】目的调查分析产妇产后疼痛对泌乳的影响，制定相应的干预措施，增加产妇泌乳量。方法选择2009年在我院分娩的120例产妇，随机分成干预组和对照组，对干预组产妇产后疼痛进行药物治疗、心理疏导等措施，分别观察两组产妇的泌乳初始时间和新生儿前三天的小便次数，进行统计学分析。结果护理干预使产妇产后疼痛减轻，缩短泌乳初始时间，增加泌乳量。结论护理干预能有效解决产后疼痛的产妇按需哺乳的问题，达到优育的目的。【关键词】护理干预产后疼痛泌乳【中图分类号】R47

2、3.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）18-0237-02分娩和哺乳是人类正常的生理现象，但对于产妇是一个应激过程，分娩后由于疼痛刺激影响泌乳，使母乳喂养的质量下降。对120例初产妇进行调查分析,对产后疼痛的产妇分组实施了护理干预，探讨护理干预疼痛对母乳分泌的影响。1资料与方法1.1对象选择2009年在我院产科分娩的产妇120例，其中顺产80例，均有不同程度会阴撕裂伤，剖宫产40例。实行母婴同室，产后30分钟早接触，早吸吮，按需哺乳，排除母乳喂养禁忌症，观察产妇的泌乳始动时间和新生儿前3天的小便次数（在纯母乳喂养

3、的情况下）。1.2方法1.2.1分组120例产妇随机分成两组，干预组60例（其中自然撕裂伤22例，会阴侧切18例，剖宫产20例），对照组60例（其中自然撕裂伤25例，会阴侧切15例，剖宫产20例），两组年龄、文化程度、初产、产时孕周，新生儿性别、体重，均无明显差异。干预组分娩后将注意事项及可能发生的并发症向产妇及家属讲明，增加查房次数，给予人文关怀，帮助产妇疏导心理问题，遵医嘱给予必要的药物治疗，对照组按常规进行护理。1.2.2疼痛对母乳分泌的影响由于身体素质差异导致每个人疼痛的阈值不同。相冋的刺激对不冋的人能引起不同的反应。一般来说，年长

4、者较年幼者更能忍受疼痛，性格外向者对疼痛的主诉会更多一些，文化程度高者通常能更清楚地表达疼痛的程度。作为医务人员，应该了解、理解产妇紧张、恐惧的心理状态，产后亲切的交谈，细致入微的关爱等心理干预，可以最人限度地消除产妇对产后伤口疼痛的恐惧，使紧张的心情放松下来。产后疼痛引起的生理心理变化会影响到内分泌的变化，泌乳过程是一个复杂而H有多种内分泌激素参与的生理过程，催乳素在泌乳的启动和维持乳汁分泌中起重要作用，任何精神和情绪上的刺激，如忧虑、惊恐、恼怒、悲伤等都能使催乳素水平下降，导致乳汁分泌减少,甚至影响乳汁成分。为了保证新生儿有足够的母乳喂

5、养，产妇应该保持精神愉快，避免一切不必要的情绪波动。同时新生儿吸吮引起的疼痛不适感，导致产妇惧怕母乳喂养，使喂养次数减少，影响乳房的排空和对泌乳神经的刺激，致使产妇初始泌乳吋间延吋，乳汁量分泌减少。1护理干预措施2.1药物治疗正确使用镇痛药，准确地评估疼痛程度，及吋止痛。患者对疼痛的感受很大程度上受年龄、性别、性格、文化程度等因素的影响，护士应密切观察产妇产后疼痛的变化，如表情、语气、姿式、睡眠、饮食、活动情况等，准确判断疼痛程度，因人而异，注意效果，按时给药。剖宫产术后阵痛用曲马多50mg肌肉注射，会阴撕裂伤引起的疼痛用仕泰栓1枚纳入肛门

6、，均能明显减少生产后带来的疼痛[1】。2.2心理护理要多与产妇交谈，减轻其紧张情绪。在护理工作中，要通过美好的语言，和蔼的态度，去影响产妇的心态，使之保持最佳的心理状态，使产后疼痛减轻到最低限度。告诉产妇不论手术后还是顺产疼痛是人体的正常反应，是分娩的必经过程，耐心倾听她们的心里恐惧和想法，及吋的帮助解决存在的问题。同吋告诉家属要多关心和倾听，帮助产妇度过人生转变的关键吋刻［2］。2.3信息支持通过各种学习渠道让大家都知道母乳的营养好处，营养丰富，易消化，还冇免疫因子等，同时告诉产妇新生儿吸吮可以刺激子宫收缩，减少出血，加速恶露的排出，促进

7、泌乳等好处。及吋指导她们正确的喂养姿势，消除思想顾虑，尽快进入母亲角色［3】。1资料收集与分析3.1效应指标泌乳初始时间指婴儿娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间。新生儿前3天小便次数的观察，是在纯母乳喂养条件下，不加任何辅食，所记录的每天的小便次数。由经过培训的专业护理人员，每天多次巡视病房，观察产妇面部表情、说话语气、与人交流的态度、饮食、睡眠等，判断疼痛对产妇的影响，通过产妇的自身感受，准确判断疼痛的程度。根据乳房的软硬度，新生儿吃奶后的反应（睡眠情况、人便量、小便次数）判断产妇初始泌乳吋间及乳量是否充足，每天统计新生儿小便次数。3.2结

8、果通过统计学处理，实施护理干预，与对照组在泌乳初始时间和新生儿前3天小便次数的比较上，差异有显著性。泌乳吋间见表1，泌乳量见表2（产妇的泌乳量以婴儿的小便次数统计，每日小便1〜3