穴位按揉结合腹部按摩护理卒中患者84例

《穴位按揉结合腹部按摩护理卒中患者84例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、穴位按揉结合腹部按摩护理卒中患者84例　　便秘是卒中患者最常见的并发症。据文献报道，Robain等前瞻性研究152例卒中患者，确定便秘的发生率为60%。便秘不仅使患者感到不适，排便时用力还有可能引起急性心肌梗死或颅内压升高，导致新的脑出血或梗死发生。2012－062013－06，我们采用穴位按揉联合腹部按摩护理卒中患者84例，并与常规护理84例对照，观察其平均每分钟肠鸣音次数和排便情况，结果如下。　　1资料与方法　　1．1诊断及排除标准　　　　所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的卒中诊断标准，入院后经临床检查(病史、体格检查、化验、CT或MI)得到证实。排除标准:①

2、已明确有胃肠道器质性疾病者;②意识障碍、生命体征不稳定或有吞咽障碍者;③肛门肿瘤、异物、畸形、器质性疾病梗阻。　　1．2一般资料　　　　全部168例均为我院神经内科卒中住院患者，随机分为2组。试验组84例，男45例，女39例;其中脑梗死59例，脑出血25例;年龄43．5～82岁，平均(64．94±10．01)岁。对照组84例，男48例，女36例;脑梗死63例，脑出血21例;年龄44～81．5岁，平均(65．33±9．89)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。　　1．3护理方法　　1．3．1对照组给予预防便秘常规护理。向患者解

3、释便秘的危害和卒中后发生便秘的可能性;告知平时有便意及时排便，尽量养成每日定时排便的习惯;训练患者在床上使用便器，嘱其排便时避免过度用力，大便干结难排及时向医生报告;根据病情指导患者进食，多食用蔬菜、水果，每日饮水1500～2000mL，并可根据病情适当饮用蜂蜜水。入院后3d未排便者，第4d给予缓泻剂。　　1．3．2试验组除给予预防便秘的常规护理外，加用穴位按揉及腹部按摩，观察时间10d。每日上、下午各1次，入院第1d即开始实施。操作方法:协助患者排小便，取舒适体位。采用指按法和指揉法按揉合谷、支沟、天枢、足三里、三阴交等穴位，每穴按揉1～2min，以患者产生酸胀感为宜。然后协助患

4、者取仰卧屈膝位，放松腹部。自右下腹开始沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠走向，双手重叠顺时针按摩腹部64圈，然后双手并排从剑突下推至耻骨联合上64次，2种手法交替，共按摩10min，压力以患者感觉舒适为度。气温低时注意保暖，操作中注意观察患者表情变化，随时询问有无不适。有意识地引导患者养成晨起排便的习惯。　　1．4观察指标观察每分钟肠鸣音次数及排便情况　　1．5统计学方法应用SPSS11．5软件包进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。　　2结果　　2．12组

5、患者入院后第1、2、3、4d每分钟肠鸣音次数比较见表1。【表1】　　　　由表1可见，2组入院后第2、3、4d每分钟肠鸣音次数比较差异有统计学意义(P＜0．05)，试验组多于对照组。　　2．22组治疗后便秘发生情况试验组治疗后便秘发生率19．0%(16/84)，对照组47．6%(40/84)，2组比较差异有统计学意义(P＜0．05)，试验组便秘发生率低于对照组。　　3讨论　　便秘是卒中常见并发症之一，对其原因，目前的研究考虑主要为以下几方面:①心理因素:卒中常造成患者焦虑、紧张、恐惧、悲观、失望心理，这样可兴奋交感神经，促进肾上腺分泌，并抑制迷走神经活动，从而减慢胃肠蠕动。　　②疾病

6、本身因素:卒中可造成脑组织损伤，在一定程度上会影响神经冲动发生及传导，从而不能有效、规律地引起排便反射，并且卒中患者使用脱水药物同样会引起便秘。　　③饮食因素:卒中病情较重的患者，尤其是大面积卒中患者，会造成吞咽困难，从而进食减少，减少大便形成量。并且，有些老年患者自身行动不便，又怕大便麻烦儿女，有意减少进食量，使摄入食物及水分减少，不足以刺激肠蠕动，从而导致便秘。④活动情况:卒中患者常需卧床休息，活动量明显减少，造成胃肠蠕动减弱，从而导致食欲减退，摄入食物及水分减少，肠内容物不足以刺激肠蠕动，导致便秘。⑤排便方式的改变:有些患者因病情需要长期卧床，多数患者不习惯床上排便或在床边排

7、便。当出现便意时，强迫或克制不排便，久而久之使排便反射逐渐减弱甚至消失，从而导致便秘。⑥其他原因:老年人由于生理因素，消化功能减弱，肠蠕动减慢，肠道肌肉张力减低，大便容易秘结而造成便秘。　　中医学认为，卒中后悲伤忧虑，情志不畅，气机郁滞，疏泄失常;气血亏虚，津液枯竭，肠道干涩，推动无力，均会导致糟粕滞留于肠中，使肠道传化功能失调形成便秘，临床治疗以通下为主。足三里穴有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络的作用，三阴交为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥