肾活检1542例临床病理资料分析

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1、肾活检1542例临床病理资料分析　　【Abstract】AIM:ToinvestigatetherelationbetadeaccordingtothesPGN,45.05%),focalsegmentalglomerulosclerosis(FSGS,16.73%)andIgAnephropathy(8.32%).TheSGNindescendingorderofincidence,erulonephritis(PSGN,10.40%)andFSGS(9.10%).CONCLUSION:Inourarea,renaldiseasesoftenhappeninyoun

2、gpeople.PGDisadominatingtypeinostmon.IntheSGN,lupusnephritisisdominant.ThemajorpathologicalcategoriesofthecausesofchronicrenalfailureareIgAnephropathyandPSGN.　　【Keywords】renaldisease;renal;biopsy;pathologicalcategory;retrospectiveanalysis　　【摘要】目的：回顾性分析1542例因肾脏疾病行经皮肾活检患者的病理类型和临床资料并探讨二者之间

3、的联系.方法：参照WHO（1982年及改良的1995年）肾小球疾病组织学分型方案，结合临床资料、实验室检查结果、光镜、免疫病理及电镜的改变特点，提出初步诊断，最后与临床医师共同讨论确定诊断.结果：患者行肾活检时平均年龄32.5±15.3（6~63）岁，男女之比为1.55∶1.原发性肾小球疾病占首位（69.39%），继发性肾小球疾病占26.85%，终末期肾病占2.59%.原发性肾小球疾病的病理类型中最多见为系膜增生性肾小球肾炎（45.05%），其次为局灶节段性肾小球硬化症（16.73%）和IgA肾病（8.32%）.继发性肾小球疾病以狼疮肾炎居首位（14.27%），其次为

4、紫癜性肾炎（7.00%）和乙肝相关性肾炎（1.95%）.引起慢性肾功能不全的病理类型依次为IgA肾病（13.70%）、增生硬化性肾小球肾炎（10.40%）和局灶节段肾小球硬化症（9.10%）.结论：本地区肾脏疾病多见于青壮年，以原发性肾脏疾病最常见，其中系膜增生性肾小球肾炎是最多见的病理类型.继发性肾小球疾病以狼疮肾炎最常见.引起慢性肾功能不全最常见的病理类型为IgA肾病和增生硬化性肾小球肾炎.　　【关键词】肾脏疾病；肾;活组织检查；病理类型；回顾性分析　　0引言　　肾脏疾病是我国的常见病、多发病，也是接受透析或肾移植的最直接原因.因此，尽早明确诊断肾脏疾病并采取有效

5、的干预治疗措施，可减少终末期肾病（ESRD）的发生并降低治疗费用和过早死亡等不良后果［1］.经皮肾穿刺活检（肾活检）是诊断肾脏疾病最可靠的方法，它能提供病理诊断、判断预后，并指导临床治疗.我们回顾性分析1542例肾活检患者肾脏疾病的临床和病理资料，探讨本地区肾脏疾病的病理类型与临床表现之间的联系.　　1对象和方法　　1.1对象　　收集200001/200412期间在西京医院肾脏内科收治的主要来自陕西、山西、河南、甘肃、宁夏等省的1590例肾脏疾病患者肾活检的临床和病理资料，每例光镜标本中肾小球数目大于或等于10个为有效诊断标本，符合条件者1542（男937，女605）

6、例，男∶女为1.55∶1，平均年龄32.5±15.3（6～63）岁，病程0.5～13a.　　1.2方法　　1.2.1肾活检在200001/200201期间，在B超定位后采用手动式TruCut活检针或半自动活检枪经皮穿刺获得肾组织；在20022/200412期间，在B超实时引导下用全自动活检枪经皮穿刺获得肾组织.　　1.2.2病理诊断方法所取肾组织分成三部分，按常规方法分别进行光镜、电镜和免疫病理（荧光或免疫组化）检查.对怀疑乙肝病毒相关性肾炎者加作肾组织HBV抗原免疫组化染色.对怀疑特殊病例者加作刚果红/碱性刚果红染色.病理诊断先由同一组病理科医师参照WHO1982年

7、及改良的1995年肾小球疾病组织学分类标准［2-3］，阅读病理切片，初步确定其病理类型，最后由临床和病理医师结合患者的临床资料、实验室检查结果和病理改变特点，共同讨论确定诊断.　　1.2.3临床诊断肾活检前根据病史、症状和体征及实验室检查结果分别诊断为慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、紫癜性肾炎、狼疮肾炎、血管炎肾损害、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多发性骨髓瘤肾损害、终末期肾病、间质性肾炎等.　　统计学处理：数据处理采用SPSS12.0软件进行分析处理，构成比检验采用χ2检验.　　2