肾活检51例病理临床研究

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1、肾活检51例病理临床研究【摘要】目的探讨肾组织活检在肾脏疾病诊治中的价值。方法回顾性分析51例因肾脏疾病行肾活检的病历资料，分析其病理类型及其与临床表现的关系。结果51例患者中，原发性肾小球疾病占82.4%，继发性肾小球疾病占17.6%，原发性肾小球疾病以IgA肾病最多见，继发性肾脏疾病以狼疮性肾炎最常见。结论肾脏疾病患者进行肾活检十分必要，特别是在治疗和预后判断方面更具有指导意义。肾活检的适应证可以扩大。【关键词】肾脏疾病；肾活检；病理分型Clinicalpathologicalanalysisof51re

2、nalbiopsyCHENGang，GUOHai-long.DepartmentofNephrology，theThirdAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，Jiangsu211900,China【Abstract】ObjectiveToassessthevalueofrenalbiopsyindiagnosisandTreatmentofthekidneydisease.Methods51casesofpercutaneousrenalbiopsywer

3、eperformed．Thepathologicentitieswereanalyzedretrospectivelyandtheclinicalcharacteristicsofrenaldiseaseswere7concluded.ResultsInthese51casesofrenalbiopsy.Primaryglomerulardiseasesaccountedfor82.4%.Secondaryglomerulardiseasesaccountedfor17.6%.Inprimaryglomeru

4、lardiseases，theIgAnephropathywasthemostfrequenttype.Insecondaryglomerulardiseases，Thelupusnephritis(LN)wasthemostfrequenttype.ConclusionArenalbiopsywasnecessarytothepatientswithkidneydisease，particularlyitwillplayanimportantroleintreatmentandprognosisforkid

5、neydisease.Theindicationofrenalbiopsywillenlarged.【Keywords】Kidneydiseases；Renalbiopsy；Pthological经皮肾脏活体组织检查(肾活检)是诊断各种原发及继发性肾小球疾病、小管-间质性疾病等最可靠的方法，通过肾活检可以区分不同的病理学类型，指导临床做出正确诊断、合理治疗。本院自2001年开始开展经皮肾活检术，现将其中资料完整的51例肾活检患者的临床与病理资料进行分析总结，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料7病例来源于本

6、院2005年6月至2007年6月住院接受肾穿刺55例肾实质性疾病患者，其中取材成功并有完整病理资料51例，男25例，女26例，年龄15~67岁，平均41.9岁。1.2肾活检方法全部病例均具穿刺适应证，穿刺前常规检查肾脏B超、血常规、肝肾功能、部分活化凝血活酶时间和凝血酶原时间，排除穿刺禁忌证。患者取俯卧位，腹部肾区位置垫以棉枕，根据B超定位，取右肾下极皮质最丰富处为穿刺点(部分患者取左肾下极)，穿刺采用日本TSK公司产全自动活检枪，在B超引导下肾穿刺活检。肾穿标本按常规方法进行光镜及免疫荧光检查。标本均作HE

7、、PAS、PASM、Masson染色，必要时加用刚果红/碱性刚果红染色，光镜下观察。以辣根过氧化酶标记的兔抗人IgG、IgA、IgM和C3、C4、C1q直接法免疫酶标染色，行免疫病理观察。对疑诊乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎者，加做肾脏HBV抗原测定，单克隆免疫组化。部分患者留取电镜树脂块行电镜检查。1.3诊断与病理分型参照WHO(1982年及1995年改良)肾小球疾病组织学分型修订方案7。原发性肾小球疾病(PGD)包括IgA肾病(IgAN)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、膜性肾病(MN)、局灶节段性

8、肾小球硬化(FSGS)、膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)、毛细血管内增生性肾小球肾炎(EnPGN)、新月体性肾小球肾炎(CREGN)及微小病变(MCD)。继发性肾小球肾炎(SGN)包括狼疮性肾炎(LN)、紫癜性肾炎(HSPN)、糖尿病肾病(DN)、高血压肾病、血管炎及乙肝相关性肾炎等。先天性肾小球疾病主要为薄基底膜肾病。小管-间质性疾病包括急性肾小管坏死、急慢性间质性肾病。临床分型按照王海燕主编的第2