1708例儿童肾活检病理与临床特点研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20123040HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位1708例儿童肾活检病理与临床特点研究研究生：陈亚进导师：杨林教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。

2、研究生签名殳导师签章级学院领导盖章：#厂年3月滹日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：年G分日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7研究论文1708例儿童肾活检病理与临床特点研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26综述肾活检技术及肾病理诊断在儿童肾脏病中的研究进展⋯⋯⋯28致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39中文摘要1708例儿童肾活检病理与临床特点研究摘要目的：肾脏病现已成为严重威胁人类健康和生命的主要疾病之一，被公认为21世纪人类面临的全球性公共健康问题，其危害仅次于心脑血管疾病和肿瘤，上升为第三大“杀手”，消耗了我国大量有限医疗资源。尤其是儿童肾脏病，由于其起病隐匿，病程进展较为缓慢，部分患者可进行性发展至终末期肾脏病。因此在儿童时期对肾脏疾病进行早期发现、诊断和干预对延缓和降低儿童肾脏疾病的发展是非常关键的。据有关数据报道，在上世纪我国肾脏病儿童就已超过200万，早期对儿童肾脏病做出正确诊断至关重要，尤其是大样本分析研究儿童肾脏疾病肾活检病理类型及其与

5、临床表现的特点，以及疾病谱变化成为重中之重。方法：回顾性分析河北医科大学第二医院儿科和肾内科1999年5月1日-2014年3月31日，年龄<18岁患者肾活检病理类型、临床表现及实验室检查等指标，资料经核实后录入计算机,应用EXCEL软件建立数据库，应用SPSS进行统计，并与12750例同时期年龄介于18-59岁的成年患者的病理与临床资料进行对比研究。结果：11708例儿童肾脏病患者中年龄在0.4-17岁，平均年龄11.65±5.72岁。其中男性1049例，女性659例，男：女为1.59:1。穿刺成功率为90.65%。肾活检患者中原发性肾脏疾病1200例，占70.26%，继发性肾脏疾

6、病例495例，占28.98%，遗传性肾脏疾病13例，占0.76%。2临床表现主要为肾病综合征（660例，占38.64%），慢性肾小球肾炎（481例，占28.16%），紫癜性肾炎（331例，占19.38%），狼疮性肾炎(98例，占5.74%），急性肾小球肾炎（52例，占3.04%），隐匿性肾小球肾炎（50例，占2.93%）。31708例患者中病理类型主要为IgA肾病（418例，占24.47%），紫癜性肾炎（325例，占19.03%），肾小球微小病变（242例，占14.17%），膜性肾病(208例，占12.18%），非IgA系膜沉积性肾炎（208例，占12.18%），狼疮性肾炎（110

7、例，占6.44%），局灶节段性肾小球硬化（61例，占3.57%），1中文摘要毛细血管内增生性肾小球肾炎（50例，占2.93%），乙肝病毒相关性肾炎（32例，占1.87%），膜增生性肾小球肾炎（18例，占1.05%），Alport综合征（11例，占0.64%），还有少数病例诊断Ｃ1q肾病，Batter综合征，肥胖相关性肾病，流行性出血热肾损害等肾脏疾病。病理诊断中，随着年龄增长膜性肾病构成比增加，系膜增生性肾小球肾炎构成比降低。近十年主要病理诊断中，膜性肾病在当年所有肾