肾活检103例临床与病理分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果肾活检103例临床与病理分析【关键词】肾脏病经皮肾穿刺【摘要】目的探讨肾活检在肾脏疾病的诊断、治疗和预后判断方面的意义。方法在普通B超引导下经皮肾穿刺103例。结果103例肾小球疾病中临床与病理诊断相符者67例，明确及纠正诊断36例;改变治疗38例;预后估计修正31例。结论肾脏病理与临床之间有一定的联系，肾活检对提高肾脏病的诊断率、指导治疗、判断预后起着重要作用。关键词肾脏病经皮肾穿刺.【Abstract】ObjectiveT

2、oclarifythevalueofrenalbiopsyindiagnosis，treatmentandprognose103patientswithrenaldiseasewerecheckedbyrenalbiopsyontheguidanceofTheclinicalmanifestationswerecoincidencewiththepathologicaldiagnosisin67patients，thediagnosisof36patientswereclarifiedandtotherenalbiopsyresult，thetherapyp

3、rojectsof38patientswereadjusted，theprognosesof31patientswereTherenalpathologicalchangesarerelatedtotheclinicalmanifestationsofrenaldiseasesonsomebiopsymayplayaimportantroleindiˉagnosis，treatmentandprognosesjudgementofrenaldiseases.课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰

4、当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果Keywordsrenaldiseaserenalbiopsy肾活检对肾脏病学的发展起到了推动作用，在具体临床工作中对肾脏病的诊断、治疗及预后判断极有意义。我院自XX年3月～XX年3月应用穿刺枪作经皮肾穿刺活检103例，报告如下。1资料与方法一般资料103例均为XX年3月～XX年3月在中南大学湘雅二医院肾内科住院病人。其中男55例，女48例，年龄8～60岁。临床诊断肾病综合征30例;慢性肾炎17例;血尿、蛋白尿查因1

5、7例;IgA肾病8例;隐匿性肾炎8例，急性肾炎6例;过敏性紫癜性肾炎4例;急进性肾炎3例;狼疮性肾炎2例;肾淀粉样变性2例;急性肾功能衰竭2例;乙肝相关性肾炎2例;慢性肾盂肾炎1例;急性间质性肾炎1例。全部病人均无肾活检禁忌证。1.方法穿刺前3天停用影响出、凝血时间的药物，检查凝血全套。高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下。先行经皮穿刺B超定位。患者取俯卧位，两胁下垫硬枕以固定肾脏，用2%络合碘消毒皮肤，铺无菌巾，2%利多卡因局部浸润麻醉，用B超探头显示肾纵切及横切声像图，取右肾下极外侧缘实质较宽厚部分，测量皮肤到肾皮质表面距离，确立穿刺点，用北

6、京航天大学生产的肾活检穿刺课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果枪。穿刺时要求患者屏住气，发射活检枪，活检针进针20～22mm，迅速拔针，取出活组织标本条，长约10～15mm，放入盐水纱布条小瓶内。送光镜检查的标本用10%缓冲甲醛液固定12h，然后脱水，二甲苯透明、石蜡包埋，连续切片，片厚3μm，常规行HE染色。根据需要加做Masson和PASM染色;免

7、疫荧光作IgA、IgG、IgM、C1q、C3、Fib六种染色。每个标本内包括5个以上肾小球，最多达到18个。术后加压包扎。嘱多饮水。绝对平卧24h，用维生素K1及抗生素连续治疗3天。严密监测血压、脉搏、心率、呼吸;观察穿刺部位渗血情况，注意尿色变化，送尿检3次。结果103例取材106次，3例重复取材，取材成功率97%，与国内报道接近［1］。103例肾穿后均出现镜下血尿，无肉眼血尿。少数病人出现穿刺部位钝痛，约1周症状消失。组织病理诊断标准，肾小球疾病病理分类参照1982年WHO标准。临床与病理诊断结果见表1。讨论肾活检作为一项明确诊断、调整治疗方案，判断预后

8、的主要依据，对诊断各类原发性和继发性肾脏疾病所提供的