237例肾组织活检的临床病理分析

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1、【摘要】目的：旨在通过回顾分析237例肾活检的病理类型与临床诊断，对两者的相关性进行研究总结。方法：分析237例行肾活检病人的临床诊断、免疫病理、光镜、电镜的改变，做出病理诊断。结果：原发性肾小球疾病占78.1%,主要是IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变等。继发性肾小球肾炎占19.8%,主要是狼疮性肾炎、紫瘢性肾炎等。发病年龄平均为37.12岁。讨论：原发性肾病是较常见的类型，以IgA肾病为主，继发性肾病则以狼疮性肾炎为主；绝大多数的慢性肾炎综合征患者的病理表现呈现出多样化的特征，这使得

2、肾活检意义重大。【关键词】肾脏病;病理分型;肾活检【中图分类号】R365【文献标识码】A【文章编号】1008-6455(2011)12-0188-01Theclinicalpathologicalanalysisofthe237casesoftherenalbiopsyHuangFenfenXieXiaohang[Abstract]Objective:Retrospectiveanalysisof237casesofrenalbiopsyandpathologicaltypesandclinicalcha

3、racteristics,relationshipbetweenthetwo.Methods:237renalbiopsypatientsinroutineclinicalfeatures,immunopathology,lightmicroscopy,electronmicroscopyofchangesmadepathologicaldiagnosis.Results:Theprimaryglomerulardiseaseaccountedfor78.1%,mainlyIgAnephropathy,m

4、esangialproliferativeglomerulonephritis,membranousnephropathy,minimalchangediseaseandsoon.Secondaryglomerulonephritis,19.8%,mainlylupusnephritis,purpuranephritis・Theaverageageofonsetwas37.12years・Discussion:Primaryisthemorecommontypeofkidneydisease,IgAnep

5、hropathyisthemain,secondarynephropathy,lupusnephritisbased.Themajorityofpatientswithchronicnephritissyndromepresentsavarietyofpathologicalmanifesta廿ons.Renalbiopsyisofgreatsigrdficance.[Keywords]kidneydisease;pathologicalclassification;renalbiopsy1资料临床病例，

6、收集医院肾病内科从2008年1月至2009年12月入院患者237例，男性117例,占49.4%,女性120例，占50.6%,男：女1：1.03，年龄8〜72岁，平均年龄37.12岁。入院诊断为：慢性肾炎综合征、肾病综合征、急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾盂肾炎、过敏性紫瘢、系统性红斑狼疮。237例患者均无绝对肾穿刺活检禁忌症KU2方法在B超引导下用美国巴德切割式活检枪行常规肾穿刺，获得的肾穿刺组织分成三部分，分别做如下检包埋、切片，行HE、PAS、MASSON>PASM4种染色,①光镜检查。肾活检组织常规脱水

7、、透明、石蜡光镜观察结果。如临床医生考虑为淀粉样变时刚需要加查刚果红染色；考虑为重链轻链病时则需要加查，Kappa（k）链和Lamba（入）链；考虑为乙肝肾时需要加查乙肝表面抗原和乙肝核心抗原。②免疫病理。均用DAKO公司的兔抗人的lgG>IgA、IgM、C3、Clq、Fib6项抗体检测肾冰冻切片组织做免疫荧光。③电子显微镜的检查。将标本用戊二醛固定好后，常规电镜包埋、超薄切片，利用电子显微镜进行观察并判读结3结果参照2000年全国肾活检病理诊断标准指导意见£23,结合以上三方面的检查，①237例患者病理

8、类型分类:原发性肾小球疾病285例（78.1%）,继发性肾小球疾病47例（19.8%）。其它慢性间质性肾炎2例(0.8%),薄基底膜肾病2例(0.8%),硬化性肾病1例(0.5%)。发病年龄以中年为主。②185例原发性肾小球疾病病理分型IgA肾病78例(42.2%),MsPGN42例(22.7%),MN32例(17.3%),MCD24例(13.0%),FSGS5仮I](2.7%),EnPGN2仮ij(1.1%),CREGN1仮