肾活检168例肾小球疾病临床病理分析

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1、湘南学院学报(医学版)2010年3月第12卷第1期33卡因作表面麻醉行白内障超声乳化摘除术，但只适合事项：①对于有听力障碍的患者或特别紧张的患者，作透明角膜切口。单纯使用表面麻醉需慎重；②有虹膜前后粘连的白内经本组病例观察，选用爱尔卡因眼液作表面麻障，不宜单纯使用表面麻醉；③对于部分外伤性白内醉，经巩膜隧道切口行白内障超声乳化摘除术，虽必障或Ⅳ～V级核白内障，估计手术难度大，时间较长，须在结膜和巩膜组织上操作，但同样能取得良好的麻不宜单纯使用表面麻醉，需加用球后或球周麻醉；④醉效果。爱尔卡因是一种快速的表面麻醉剂。滴眼眼球的稳定性，主要靠插人辅助切口的辅助器械来实后20s内起效，作用可持续

2、15min。其主要作用部位现；⑤手术操作须十分熟练，时间不宜超过20min。是神经细胞膜。细胞膜轻微去极化时，丙氧苯卡因干对于操作不十分熟练的术者，建议仍加球后或球周麻扰细胞膜对钠离子通透性的一过性增加。随着麻醉醉。表面麻醉下行超声乳化白内障摘除及人工晶体药效的发挥，电刺激阈值也渐渐增加，而电传导稳定植入术的缺点是：若手术时间过长，或患者不能很好因素却降低，当麻醉完成时，电传导也完全被阻滞。配合，术中加球周或球后麻醉，具有操作不便，增加麻本药可能是通过限制钠离子对神经细胞膜脂质层的醉风险等缺点，因为这时不能压迫眼球，一旦麻醉时通透性，而阻止动作电位产生所需的基本环境变化。刺破血管，出现眼眶

3、出血，将使手术陷入困难的境地。本药含盐酸丙氧苯卡因0．5％及氯化苄烷胺0．01％。表面麻醉下行超声乳化白内障摘除及人工晶体参考文献：植人术的优点：①避免了球后或球周麻醉存在的一些[1]林振德，李绍珍．小切口白内障手术[M]．北京：人民卫生潜在危险；②减少了患者恐惧心理；③简化了麻醉步出版社，2002：128[2]何守志．超声乳化白内障手术学[M]．北京：中国医药科技骤，缩短了手术时间；④术后视力恢复迅速。表面麻术出版社，2000：89醉下行超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术注意肾活检168例肾小球疾病临床病理分析李晓杰，谢志斌，蒙天云，胡玉林，吴海燕，陈灿斌(郴州市第一人民医院病理科，湖南

4、郴州423000)摘要：目的总结郴州地区肾小球疾病的临床病理类型特点。方法回顾性分析我院自2(107年8月～2009年5月共168例因肾小球疾病行经皮肾穿刺活检的病理资料。参照WHO(1982年及改良的1995年)肾小球疾病组织学分型修订方案，结合临床资料、实验室检查结果、免疫病理及超微结构改变的特点，提出诊断设想，然后与临床医师共同讨论明确诊断。结果168例患者中，原发性肾小球疾病占67．67％，继发性肾小球疾病占33．33％。原发性肾小球疾病以IrA肾病最多，占20．83％，其次分别为系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)占19．05％，膜性肾病(MN)占13．09％，微小病变(MCD)占

5、5．95％。继发性肾脏病中以狼疮性肾炎(LN)多见，占17．85％，其次是乙肝相关性肾炎占4．76％。临床表现肾病综合症占63．69％，肾炎综合症占31．55％，急性肾衰竭占4．76％。结论郴州地区原发性肾小球肾炎仍是最常见的肾小球疾病，其中以IrA肾病和系膜增生性肾小球。肾炎最常见；继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见；其它继发性肾小球疾病逐渐增多。关键词：肾活检；肾小球疾病；回顾性分析中图分类号：R692．6文献标识码：A文章编号：1673—498X(2010}01—0033—03doi：10．3969／j．issn．1673—498x．201O．01，012经皮肾穿刺活体组织检查(肾活检)在

6、肾内科的疾病进行精确判断及病理分型、提供肾脏病病因、指诊断中占有很重要的位置，肾活检病理诊断可对肾脏导临床做出正确诊断、拟定和修改治疗方案、判断预收稿日期：2009—12—18基金项目：郴州市第一人民医院科研资助(N2008—004)作者简介：李晓杰，男，副主任医师。34JI后，是诊断肾脏病最可靠的方法[1l。现将我院自2007表l肾小球疾病病理类型与临床表现的关系(例1年8月一2009年5月168例因肾小球疾病肾活检的临床病理类型结果进行分析。1资料与方法1．1一般资料收集2007年8月2009年5月我院临床诊断为肾脏肾小球疾病并行肾活检，临床病理资料齐全168例，其中男76例、女92例

7、，年龄14～62岁。穿刺前诊断分别为肾病综合症、肾炎综合症、系统性红斑狼疮、急性肾功能衰竭、糖尿病肾病、乙型肝炎病毒相关性肾炎等。1．2方法所有活检标本均由B超引导下经皮自动活检枪穿刺获得。冷冻切片行免疫荧光染色，包括IgA、IsG、IgM、C3、C4、Clq6项，血HBsAg阳性者加做肾组织3讨论HBsAg,HBeAg检查。石蜡切片行苏木素一伊红3．1肾脏病病理类型分布(HE)、PAS、PASM、Masson4种染色。