慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭机械通气治疗中死亡10

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1、慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭机械通气治疗中死亡10【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；机械通气；预后　　慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭机械通气治疗中死亡10例临床分析(pdf)　　［摘要］目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者机械通气治疗中死亡的高危因素。方法分析20例COPD并呼吸衰竭机械通气患者的临床资料，并对其中10例死亡患者进行相关因素分析。结果死亡组与缓解组患者比较，死亡组电解质紊乱、低蛋白血症、合并肺性脑病比例明显增高，差异有非常显著性(P<0.01)，而肾功能不全、肝功能不全、合并肺心病比例与缓解组比较，差异无显著性(P>0.05

2、)；机械通气前pH<7.20、PaO2<5.33kPa、PaCO2>10.67kPa比例及机械通气过程中耐药痰菌及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间与缓解组比较亦明显增高，差异均有非常显著性(P<0.01)。结论正确选择机械通气时机，加强呼吸道管理，合理选择抗生素，积极控制感染，缩短有创通气时间，营养支持治疗对COPD并呼吸衰竭行机械通气患者的预后有重要意义。　　［关键词］慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；机械通气；预后　　Clinicalanalysisofchronicobstructivepulmonarydiseaseecha

3、nicalventilation:areportof10deathcases　　［Abstract］ObjectiveToevaluatethehighriskfactorsofdeathinchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)patientsechanicalventilation.MethodsTheclinicaldataof20casesofchronicobstructivepulmonarydiseasepatientsechanicalventilationandtherelatedclinicalfact

4、orsin10deathpatientsia，andpulmonaryencephalopathyonaryheartdisease.TheincidencesofpHvalue<7.20,PaO2<5.33kPa,PaCO2>10.67kPabeforemechanicalventilation,thebacteriainsputumspecimensresistancetodrugduringmechanicalventilation,ventilator-associatedpneumonia(VAP)andthemechanicalven

5、tilationtimeportantinthestarttimeofmechanicalventilation,themanagementofrespiratorytract,thereasonablechoiceofantibiotic,positivecontrolofinfection,reducingthetimeoftraumaticmechanicalventilationandthenutritionsupportforthepatientsofchronicobstructivepulmonarydiseaseechanicalventilati

6、on.　　［Keyonarydisease;respiratoryfailure;mechanicalventilation;prognosis　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高，现已成为全球人类死因的第四位，本病呈慢性进行性发展，最终将导致呼吸衰竭。机械通气是COPD呼吸衰竭治疗中疗效最确切的方法之一，但死亡率仍可高达30％～80％［1］。本文回顾性分析2002年10月～2006年6月我院应用机械通气治疗COPD并呼吸衰竭10例死亡病例，探讨导致其死亡的高危因素及其对降低死亡率的意义。　　1资料与方法　　1.1一

7、般资料10例死亡病例均为因COPD急性加重期住院患者(设为死亡组)，男7例，女3例，年龄(67±12)岁；病程(24±9)年；本次发病距住院时间(14±11)天。另选10例同期住院COPD急性加重期患者作为对照(设为缓解组)，男8例，女2例，年龄(65±10)岁；病程(22±9)年；本次发病距住院时间(15±13)天，组间比较差异无显著性，具有可比性。　　1.2诊断标准所有病例均符合2002年8月中华医学会制定的COPD诊断标准［2］，并查动脉血气分析符合呼吸衰竭诊断标准：呼吸空气时PaO2<7.89kPa或伴有PaCO2>6.65kPa。诊断呼吸机相

8、关性肺炎(