,慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的机械通气治疗分析

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1、慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的机械通气治疗分析[摘要]目的：探讨慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的机械通气治疗。方法：本次研究选择的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者60例，随机按观察组和对照组各30例划分，在常规治疗的基础上，对照组采取有创人工气道机械通气（ETMV）治疗，观察组采用无创面罩机械通气（FMMV）治疗，回顾相关临床资料。结果：观察组总有效率显著优于对照组（P<0.05）；呼吸频率、PaCO2水平、PaO2水平、SpO2水平改善情况优于对照组（P<0.05）。结论：把握临床指征，采用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，可显著改善

2、临床症状，加快疾病康复进程。关键词：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；机械通气临床呼吸系统常见疾病类型中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）占有较高的发生比例，对公众的生命健康及生活质量构成了严重威胁。在全世界范围内其致残率及致死率均呈增加表现，急性加重期所致的呼吸衰竭为常见危重症类型，多数患者需行机械通气治疗才能挽救生命，选择最佳的机械通气方案对改善预后有非要意义[1]。本次研究选择的对象共60例，均为我院2010年1月至2012年8月收治的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者，随机按观察组和对照组各30例划分，在常规治疗的基础上，对照组采取有创人工气道机械通

3、气（ETMV）治疗，观察组采用无创面罩机械通气（FMMV）治疗，回顾相关临床资料，现将结果总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本次研究选择的对象共60例，男42例，女28例，年龄48-75岁，平均（59.6±3.2）岁。均与WHO制定的相关诊断标准符合，并经胸片、血常规、血氧分析、痰培养检查确诊。呼吸衰竭特征：呼吸频率>28次/min，动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg，患者均有明显的咳嗽、呼吸困难、咳痰、气促等表现。排除严重肝肾功能不全、严重心律失常、酸碱失衡、气胸等。随机按观察组和对

4、照组各30例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。1．2方法两组均行内科常规祛痰、抗感染、退热、平喘、解痉等治疗。对照组行人工气道建立，经口气管插管，取生理盐水4ml加长托宁1ml雾化，设置呼吸频率（f）为12-15次/分，潮气量（f）为8-15ml/kg，吸气压力（PIP）为15-20cmH2O。观察组应取无创正压机械通气治疗，用头带将口鼻面罩于口罩部固定，与S/T型呼吸机连接，为双水平正压（BiPAP）通气模式，参数设置及吸入药物与对照组相同。两组均20min/次，2-3次/d，1个疗程为1周。1．3效果评定显效：

5、气促、咳嗽好转，血气分析和血常规呈正常恢复，痰由稠变稀，痰量明显减少，肺部湿罗音消失或明显减少；有效：上述指标为程度不等的好转表现；无效：上述指标无明显改善甚至加重。显效+有效=总有效。1．4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。2结果观察组30例中，临床总有效率为96.7%，对照组30例中，临床总有效率为83.3%，观察组显著优于对照组（P<0.05）；呼吸频率、PaCO2水平、PaO2水平、SpO2水平改善情况优于对照组（P<0.05）。见表1。表1两组

6、相关指标比较（x±s）组别PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）SpO2（mmHg）呼吸频率(次/min)观察组(n=30)44.7±8.4*85.3±9.5*99.8±18.3*20.6±3.5*对照组(n=30)52.5±7.275.6±8.293.2±11.524.3±2.9注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论COPD为一种破坏性的气道阻塞性肺部疾病，具有进行性且不可逆的特征，合并呼吸衰竭为其严重并发症状之一。采取内科常规方案治疗多疗效欠佳，机械通气效果显著，已广泛在临床开展应用[2]。以借助通气机建立肺泡与气

7、道口间的压力差，促使肺泡通气动力形成，并就不同的氧浓度进行提供，以使通气量增加，缺氧、酸碱失衡、二氧化碳潴留得以纠正，有效避免了多脏器功能损伤。BiPAP无创正压机械通气可减少呼吸功能损耗，具有呼气末正压通气和压力支持通气的双重作用，使吸气肌负荷明显降低，为呼吸肌休息创造条件，相较人工气道，无人机对抗，可随时撤机，降低了呼吸机相关肺炎等并发症的发生，避免了对呼吸道防御功能的损害，临床应用较为理想。但对自主呼吸功能丧失、气道分泌物多引流不畅的患者，需行有创通气治疗。本次研究中，观察组临床情况显著优于对照组（P<0.05）。综上，把握临床指征，采

8、用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，可显著改善临床症状，加快疾病康复进程。参考文献：[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊