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时间:2018-05-06
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1、慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭机械通气治疗中死亡10【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;机械通气;预后 慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭机械通气治疗中死亡10例临床分析(pdf) [摘要]目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者机械通气治疗中死亡的高危因素。方法分析20例COPD并呼吸衰竭机械通气患者的临床资料,并对其中10例死亡患者进行相关因素分析。结果死亡组与缓解组患者比较,死亡组电解质紊乱、低蛋白血症、合并肺性脑病比例明显增高,差异有非常显著性(P<0.01),而肾功能不全、肝功能不全、合并肺心病比例与缓解组比较,差异无显著性(P>0.05
2、);机械通气前pH<7.20、PaO2<5.33kPa、PaCO2>10.67kPa比例及机械通气过程中耐药痰菌及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、机械通气时间与缓解组比较亦明显增高,差异均有非常显著性(P<0.01)。结论正确选择机械通气时机,加强呼吸道管理,合理选择抗生素,积极控制感染,缩短有创通气时间,营养支持治疗对COPD并呼吸衰竭行机械通气患者的预后有重要意义。 [关键词]慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;机械通气;预后 Clinicalanalysisofchronicobstructivepulmonarydiseaseecha
3、nicalventilation:areportof10deathcases [Abstract]ObjectiveToevaluatethehighriskfactorsofdeathinchronicobstructivepulmonarydisease(COPD)patientsechanicalventilation.MethodsTheclinicaldataof20casesofchronicobstructivepulmonarydiseasepatientsechanicalventilationandtherelatedclinicalfact
4、orsin10deathpatientsia,andpulmonaryencephalopathyonaryheartdisease.TheincidencesofpHvalue<7.20,PaO2<5.33kPa,PaCO2>10.67kPabeforemechanicalventilation,thebacteriainsputumspecimensresistancetodrugduringmechanicalventilation,ventilator-associatedpneumonia(VAP)andthemechanicalven
5、tilationtimeportantinthestarttimeofmechanicalventilation,themanagementofrespiratorytract,thereasonablechoiceofantibiotic,positivecontrolofinfection,reducingthetimeoftraumaticmechanicalventilationandthenutritionsupportforthepatientsofchronicobstructivepulmonarydiseaseechanicalventilati
6、on. [Keyonarydisease;respiratoryfailure;mechanicalventilation;prognosis 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均高,现已成为全球人类死因的第四位,本病呈慢性进行性发展,最终将导致呼吸衰竭。机械通气是COPD呼吸衰竭治疗中疗效最确切的方法之一,但死亡率仍可高达30%~80%[1]。本文回顾性分析2002年10月~2006年6月我院应用机械通气治疗COPD并呼吸衰竭10例死亡病例,探讨导致其死亡的高危因素及其对降低死亡率的意义。 1资料与方法 1.1一
7、般资料10例死亡病例均为因COPD急性加重期住院患者(设为死亡组),男7例,女3例,年龄(67±12)岁;病程(24±9)年;本次发病距住院时间(14±11)天。另选10例同期住院COPD急性加重期患者作为对照(设为缓解组),男8例,女2例,年龄(65±10)岁;病程(22±9)年;本次发病距住院时间(15±13)天,组间比较差异无显著性,具有可比性。 1.2诊断标准所有病例均符合2002年8月中华医学会制定的COPD诊断标准[2],并查动脉血气分析符合呼吸衰竭诊断标准:呼吸空气时PaO2<7.89kPa或伴有PaCO2>6.65kPa。诊断呼吸机相
8、关性肺炎(
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