芪术饮对糖调节受损患者预后转归影响的临床观察

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1、芪术饮对糖调节受损患者预后转归影响的临床观察【摘要】目的观察芪术饮对脾虚痰湿偏盛型糖调节受损(IGR)患者转归的影响。方法将60例IGR患者随机分成治疗组和对照组，各30例。对照组予盐酸二甲双胍,治疗组在此基础上予中药芪术饮，共治疗3个月。结果治疗组对IGR患者血糖、血脂均有较好的调节作用,治疗组30例IGR患者有20例转为NGT,10例仍维持在IGR状态;对照组30例IGR患者有13例转为NGT,16例维持在IGR状态,1例转为DM。2组相比较,有显著性差异(P<0.01)。结论芪术饮对IGR向2型糖尿病（T2DM）

2、转化具有良好的干预作用，可有效地扭转和截断IGR向糖尿病发展。【关键词】芪术饮糖调节受损预后临床研究糖调节受损(ImpairedGlucoseRegulation,IGR)是血糖水平介于正常糖耐量和糖尿病之间的状态,表现为空腹血糖升高(IFG)和(或)糖耐量减低(IGT)，它几乎是所有2型糖尿病发病前的必经阶段。近来研究发现糖尿病微血管及大血管并发症早在此阶段即已出现,它可逆转为正常葡萄糖耐量(NGT),也可发展为糖尿病；生活方式干预可以预防IGR向糖尿病转化,但很难持久,疗效欠佳[1]。该阶段患者若进行及时有效的药物干预是

3、有可能逆转为正常糖耐量的。本研究运用中药芪术饮对IGR患者干预治疗,以中医治未病为指导思想，取得了一定的疗效,有效地扭转和截断IGR向糖尿病发展，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取2010年1月至2011年1月期间我院内分泌代谢科门诊就诊的IGR患者60例。纳入标准：①符合1999年mol/L,服糖后2h静脉血浆葡萄糖浓度7.8-11.0mmol/L。IFG：空腹静脉血浆葡萄糖浓度5.6-6.9mmol/L,服糖后2h静脉血浆葡萄糖浓度<7.8mmol/L；②中医症候属脾虚痰湿偏盛型，形体肥胖，倦怠乏力，气短懒

4、言，口中粘腻，或口干口渴，头晕，腹胀纳呆，肢体酸软，胸闷气短，舌体胖大，苔腻，脉滑或沉弱；③以往未使用过针对IGR的治疗药物;④自愿参加本试验。排除标准：①6个月内发生过心脑血管事件者;②应激状态或继发性血糖升高者;③妊娠或哺乳期妇女;④合并其他内分泌疾病或其他严重原发性疾病者;⑤肝、肾功能不全者;⑥2级和2级以上高血压及继发性高血压者;⑦同时服用其他降糖药者；⑧可能对受试药物过敏者。其中合并高血压者30例,冠心病者10例,高血脂者14例,其它8例为胃炎、慢支等。随机分为治疗组和对照组各30例，对照组中男18例，女12例，平

5、均年龄43±3.7岁，其中IFG患者12例、IGT患者10例、IFG/IGT患者8例；治疗组中男16例，女14例，平均年龄44±4.6岁，其中IFG患者13例、IGT患者9例、IFG/IGT患者8例。两组患者在性别、年龄、临床症状、体征等方面的情况基本相似，经统计学处理，组间无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法两组患者经专职糖尿病教育护士健康宣教后，研究期间行正规的饮食和运动治疗。治疗组：给予芪术饮（药物组成：黄芪、白术、党参、茯苓、苍术、黄连、半夏、僵蚕、瓜蒌、陈皮、五味子、丹参、酒军、生山楂、红曲）一次100ml，1

6、日2次；对照组：给予迪化唐锭（商品名：盐酸二甲双胍片，生产厂家：AlphapharmPtyLimited，500mg/片）一次500mg，1日3次；3个月为1疗程，治疗前后分别采集各项观察指标。1.3观察指标①空腹血糖(FBS)②OGTT2试验(PG2h)③血脂:测定血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量。以上指标,分别于服药前及疗程结束后各检查1次。1.3疗效评定参照卫生部2002年第一版制定的(中药新药临床治疗糖尿病的研究指导原则)制定。疾病疗效判断标准:显效:中

7、医临床症状、体征明显改善,证候积分减少>70%;空腹血糖及餐后2h血糖水平下降至正常范围;有效:中医临床症状、体征均有好转,证候积分减少>30%,空腹血糖及血浆胰岛素水平下降超过治疗前>20%,但未达到显效标准;无效:空腹血糖及血浆胰岛素水平无下降,或下降未达到有效标准。1.4统计学分析计量资料,以均数±标准差(X±s)表示,各组间均数比较采用t检验,用SPSS17.0统计软件进行统计分析。2结果2.1两组治疗前后临床疗效比较（见表一）表一两组临床疗效比较组别例数显效有效无效总有效率(%)治疗组301412

8、486.67%对照组301014680.00%*注：*与治疗组比较P<0.05根据上表可见治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为80.00%，治疗组疗效优于对照组，两组比较有统计学差异(P<0.05）。2.2两组患者治疗前后空腹血糖和餐后两小时的比较(见表二)表二空腹血