吸烟对糖调节受损患者血浆同型半胱氨酸浓度的影响

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1、分类号：密级：UDC：学号：南昌大学硕士研究生学位论文吸烟对糖调节受损患者血浆同型半胱氨酸浓度的影响Influenceofsmokingonserumhomocysteineofpatientsdiagnosedwithimpairedglucoseregulation程林华培养单位（院、系）：江西省人民医院指导教师姓名、职称：刘建萍教授申请学位的学科门类：医学学科专业名称：内科学论文答辩日期：答辩委员会主席：评阅人：年月日一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标

2、注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授

3、权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：探讨吸烟与糖调节受损（IGR）患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的关系及其可能的机制。方法：选择236例经口服葡萄

4、糖耐量试验（OGTT）确诊的IGR患者，其中吸烟的IGR患者86例作为吸烟IGR组，不吸烟的IGR患者150例作为不吸烟IGR组，另选择年龄、性别构成、体重指数（BMI）与IGR患者相似且不吸烟的70例空腹及OGTT2小时血糖均正常者作为正常对照组。检测3组入选者空腹Hcy，空腹胰岛素（FIns），血糖组份[空腹血糖（FPG）、服用75g无水葡萄糖后2小时血糖（OGTT2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）]，血脂组份[总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）]及肝肾功能，并计算或测量

5、其胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体重指数（BMI）、吸烟指数（支数/天×吸烟年限）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等相关参数，比较各组间上述指标的差异。结果：1、3组入选者在年龄、性别构成、BMI、肌酐、SBP及DBP方面差异无统计学意义（均P＞0.05）。2、在对照组、不吸烟IGR组、吸烟IGR组3组中，ln(HOMA-IR)、FPG、HbA1C、TC、TG及Hcy水平逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。吸烟和不吸烟IGR组LDL-C水平均显著高于对照组（P<0.05）。而吸烟IGR组的HDL-C水平要低于其他两组（P<0.05

6、）。3、吸烟致IGR患者高Hcy血症的危险性：同时调整了年龄、性别、ln（HOMA-IR）、BMI、TG、TC等混杂因素后，吸烟与IGR患者人群高Hcy血症的发生仍密切相关[OR（95%CI）=2.103(1.017～4.348)]，P<0.05。且吸烟指数越大，血浆Hcy浓度可能越高(F=7.391，P＜0.01)。4、在236例IGR患者中，其ln(HOMA-IR)与血浆Hcy浓度呈正相关（相关系数r=0.296，P＜0.01），且ln(HOMA-IR)与HbA1C亦显著正相关（r=0.163，P<0.05）。II摘要结论：1.不仅糖尿病患者

7、出现Hcy的代谢紊乱，在IGR阶段人群中就已存在血浆Hcy的异常升高。2.吸烟为IGR者高Hcy血症的独立危险因素之一，且吸烟量和IGR患者Hcy浓度之间可能存在一种量效关系。3.在IGR人群中，胰岛素抵抗与其血浆Hcy、HbA1C水平均显著正相关。4.吸烟可加重IGR患者胰岛素抵抗程度，吸烟导致IGR患者高Hcy血症的重要机制之一可能为吸烟所引起的胰岛素抵抗加重。关键词：吸烟；糖调节受损；同型半胱氨酸；胰岛素抵抗IIIAbstractABSTRACTObjectiveToprobeintotheconnectionbetweenactivesm

8、okingandconcentrationofserumhomocysteineforpatientsalreadydiagnosedw