加压空心螺钉与动力髋螺钉治疗老年性股骨转子间骨折

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1、加压空心螺钉与动力髋螺钉治疗老年性股骨转子间骨折【摘要】[目的]分析比较加压空心钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的效果。[方法]回顾性分析2000年7月～2006年12月接受加压空心钉或动力髋螺钉固定治疗且有完整资料的152例老年性股骨转子间骨折患者。采用加压空心钉固定68例，动力髋螺钉固定84例。比较两种固定方法在手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的结果。[结果]对于老年性股骨转子间骨折患者，与动力髋螺钉固定相比，加压空心钉固定手术时间短、术中出血量少，两者差异有显著性意义(P<0.05);对于Evans

2、Ⅰ、Ⅱ型骨折的患者，在骨折愈合时间及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的差异无显著性意义(P>0.05)，而对于Ⅲ、Ⅳ型骨折的患者，两种内固定的差异有显著意义(P<0.05)。[结论]对Ⅰ、Ⅱ型骨折和全身情况差的患者宜采用加压空心钉固定;动力髋螺钉适用于全身情况尚可及Ⅰ～Ⅳ型骨折的患者。【关键词】股骨转子间骨折;加压空心钉;动力髋螺钉;骨折内固定术;回顾性研究　　Abstract：[Objective]ToparethefixationeffectsofcannulatedpressionscreichipscreJuly2000t

3、oDecember2006,152oldpatientsichipscreadebetsofoperationtime,bloodloss,intraoperativeandpostoperativeplications,functionalrecoveryoneyearpostoperativelyandtreatmentexpenses.[Result]Thedifferencesinoperationtime,bloodlossbetichipscreeandhadlessbloodloss.Thedifferencesbete,intrao

4、perativeandpostoperativeplications,functionalrecoveryoneyearpostoperativelyandtreatmentexpenseshadnostatisticalsignificance(P>0.05)fortheEvanstypesⅠ,Ⅱpatients,buthadstatisticalsignificance(P<0.05)fortheEvanstypesⅢ,Ⅳpatients.[Conclusion]Cannulatedpressionscreichipscreichi

5、pscrew;fracturefixation,internal;retrospectivestudy　股骨转子间骨折多发生于老年人，保守治疗并发症多、病死率高，目前多以内固定治疗为主，但对于采用何种固定方式，尚有不同意见。2000年7月～2006年12月采用加压空心螺钉或动力髋螺钉内固定治疗187例老年股骨转子间骨折患者。对其中术后随访10个月以上并具有完整临床资料的152例患者进行回顾性分析，并将2种固定方法的治疗结果进行对比，以研究这2种不同内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。　　1资料与方法　　1.1一般资料及分组　　152例患者，

6、采用加压空心螺钉固定68例，其中男36例，女32例;年龄52～89岁，平均72.1岁;致伤原因：摔伤42例，车祸伤26例。按Evans分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型30例，Ⅲ型24例，Ⅳ型6例。将38例Ⅰ、Ⅱ型骨折的患者分为C1组，30例Ⅲ、Ⅳ型骨折的患者分为C2组;采用动力髋螺钉固定84例，其中男46例，女38例;年龄48～90岁，平均69.7岁;致伤原因：摔伤51例，车祸伤33例。Evans分型：Ⅰ型18例，Ⅱ型26例，Ⅲ型22例，Ⅳ型18例。将44例Ⅰ、Ⅱ型骨折的患者分为D1组，40例Ⅲ、Ⅳ型骨折的患者分为D2组。152例患者中合并心血管疾病36例，脑

7、血管疾病27例，糖尿病12例，多发性骨髓瘤1例，其中合并2种或2种以上者18例。根据美国麻醉医师协会病情评估分级标准[1]判定：Ⅱ级35例，Ⅲ级18例，Ⅳ级2例。　　1.2治疗方法　　1.2.1术前准备患者入院后给予患肢皮牵引制动缓解疼痛，完成相关检查。有合并症者请相关科室会诊，排除手术禁忌，并指导治疗合并症，控制血压、血糖，手术在住院后1周内进行，术前常规预防应用抗生素。　　1.2.2手术方法　　(1)体位及麻醉：两组患者均仰卧位，空心钉固定组45例局麻，23例硬外麻。动力髋螺钉固定组14例全麻，70例硬外麻。　　(2)复位方法：患者仰卧于普通手

8、术床上，健肢屈髋、屈膝外展位，患肢伸直位牵引，进行闭合复位。在C型臂X线机透视监控下，开始稍外展沿下肢长轴牵引，如果内侧或