动力髋螺钉联合防旋螺钉与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较

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1、动力髓螺钉联合防旋螺钉与空心加压螺钉治疗股骨颈骨折疗效比较［摘要］目的对动力轆螺钉联合防旋螺钉和空心加压螺钉两种方法治疗股骨颈骨折的疗效进行比较。方法对2002年1月〜2012年12月收治的188例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析和总结，将患者分为观察组和对照组，95例采用空心加压螺钉进行治疗的患者设为观察组，93例采用采用动力髓螺钉加防旋螺钉进行治疗的患者设为对照组，观察两组的治疗效果、手术各指标以及不良反应发生情况。结果观察组手术切口、手术时间、术中出血量、术后骨折恢复时间、手术后住院时间均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。手术前医护人员均向患者及家属解

2、释手术中及术后可能出现的情况，取得了知情同意。1.2治疗方法1.2.1术前准备入院后，患者所患内科疾病由内科专科医师协助诊治，控制疾病在手术耐受范围内。入院后，患者即进行患侧胫骨结节牵引，以改善合并症，防治并发症。1.2.2手术方法观察组患者采用空心加压螺钉进行治疗，治疗方法为：患者行连硬外或联合麻醉，取平卧位，先行牵引复位。C臂X光机透视检查证实复位成功后，常规消毒铺巾，于股骨大转子下5cm处行直切口或经皮小切口，透视下用导向器经皮与股骨头平行向股骨头钻入导针1枚，使其与股骨颈轴线及前倾角平行，然后再次进行透视检查，以明确导针位置。根据导针的位置，再次打入2枚平行导针，位置满意后再根

3、据导针长度选择合适的空心加压螺钉打入，呈倒“品”字排列于股骨颈内。需要注意的是：空心螺钉顶端距股骨头软骨面下5mm,螺钉螺纹必须全部通过骨折线，以免钉的尾端沉入皮质内；下方螺钉尽量紧沿股骨距上方，必要时螺钉尾加垫圈。打入加压螺钉后，分别推出导针，进行患部骯正侧位透视，位置良好则冲洗关闭切口[4]。对照组采用DHS加防旋螺钉固定，治疗方法为：全麻，患者取仰卧位，C臂X光机透视检查了解骨折情况，通过侧方牵引和外旋，使下肢外展，然后患肢缓慢回到中立位并内旋，再减少牵引力，复位骨折，采用2孔DHS加防旋螺钉固定，位置满意后关闭切口。1.2.3术后处理术后常规预防感染，静脉使用抗生素3d,鼓励其

4、股四头肌收缩，踝关节背伸跖屈活动，定期进行检查，根据随访情况逐渐负重。1.3观察指标观察患者手术切口、手术时间、术中出血量、手术后骨折复位情况、愈合时间以及相关并发症发生情况等等。1.4疗效评定标准末次随访时对患者ft关节功能进行Harris评分[3],根据评分情况了解治疗效果。1.5统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料进行x2检验，P2.3两组患者不良反应发生情况比较观察组患者治疗后，共6例患者出现不良反应；对照组无一例发生，两组比较差异具有统计学意义（x2=5.52,P