小切口动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折

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1、小切口动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折【摘要】探讨应用小切口动力髋螺钉(ＤＨＳ)微创固定治疗高龄股骨转子间骨折的方法及临床效果。［方法］回顾性分析2001年8月～2006年1月应用闭合复位、小切口ＤＨS固定治疗3７例高龄股骨转子间骨折患者，其中男15例，女22例；年龄72～92岁，平均81.5岁。在C型臂X线机监视下，先将1～2枚克氏针经皮通过大转子打入股骨头上部。另将1枚导针按135°颈干角打入股骨头中央，在导针下做一长约4～５.5cm纵切口，经导针拧入粗拉力螺纹钉。拔出导针将带套管接骨板沿肌层下插入，并将接骨板的套管套入螺纹钉的尾端。［结果］手术时间

2、40～75min，平均60min。术中平均出血55ml。术后与术前血红蛋白值比较无明显变化。37例均获11～18个月随访，骨折愈合时间10～15周。轻度髋内翻2例，无切口感染、内固定失效及旋转畸形。按董纪元疗效评定标准，优良率94.6％。［结论］小切口DHS微创技术具有手术时间短、出血少、创伤小、并发症少、康复快的特点，是治疗高龄股骨转子间骨折较理想的方法。【关键词】股骨骨折老年人骨折固定术动力髋螺钉微创Abstract：［Objective］Toexplorethesurgicaltechniqueandclinicalresultsofminimal

3、lyinvasiveincisiondynamichipscreentofintertrochantericfracturesintheelderly.［Method］FromAugust2001toJanuary2006,37oldcases(15malesand22females,agedfrom72yearsto92years,mean81.5years)inimallyinvasivetechniqueinourhospital.Theprocedureincludedfollooralheadthroughgreattrochanterperc

4、utaneouslyafteroperation.Aguideoralheadaccordingto135°collodiaphysealangle;then,asmallincision(4～5.5cm)adeandalongtheguideoralhead.Theguideovedandthesideplateur,andfolloeinutes(average60minutes)Themeanamountofbloodlossin,operationl.Themeanamountofhemoaleh:inshoonths(１１～18months)T

5、heclinicalhonehealinglastedfor10～15ildcoxavara,thereityrotatorydeformity.Theexcellentrate　ofjointfunctionallyinvasiveincisionDＨShastheadvantagesofshorteroperationtime,lessbloodloss,littletrauma,lessplicationsandquickfunctionalrecoveryandisaneffectiveandsafemethodfortreatmentoffem

6、oralintertrochantericfracturesintheelderly.Keyoralfractures,aged;fractureinternalfixation;dynamichipscreinimallyinvasive高龄股骨转子间骨折是高龄髋部骨折的重要类型，不同程度的骨质疏松与跌倒则是最主要的致伤因素［1］。随着社会的老龄化，高龄人群中参与日常社会活动的人口比例增高，势必造成此类创伤数量的增多。高龄患者常合并多种内科疾病［2］，使部分患者对手术创伤的耐受性降低，治疗过程中容易出现各种并发症［3］。如何减少手术创伤并探索具有简单、

7、快速、有效和并发症少等特点的术式一直倍受关注。自2001年8月～2006年1月，本院应用闭合复位、小切口动力髋螺钉(dynamichipscre的纵切口，经皮肤、髂胫束股外侧肌直达骨膜。按常规量出导针进入骨内的长度，经导针钻孔及攻丝，拧入长度合适的粗拉力螺纹钉。将4～5孔的带套管接骨板放在髋关节前方皮外，透视下套管对准螺纹钉，确定远端两孔中央点后在大腿外侧做长约3cm的远端辅助切口。拔出导针将接骨板套管向外并沿股骨外侧肌层下紧贴骨膜向远端插入，当接骨板完全进入后翻转180°继续向下推移，使套管对准螺纹钉的尾端，借助血管钳经远端切口向上推移接骨板，将套管套

8、在螺纹钉的尾端，同时调整接骨板至不偏离股骨纵轴并紧贴股骨外侧骨膜。利用近端和远端