“细节”目标管理在产科手术中的应用

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1、“细节”目标管理在产科手术中的应用【关键词】产科手术；目标管理；质量标准急诊手术多是基层综合医院的一大特点，而剖宫产手术占急症手术的40%左右，如果不严格管理，很容易引起纠纷和医生的不满意，也是造成手术室深层次质量管理的障碍。我们自2005年10月—2008年10月，对2168例剖宫产手术实行细节目标管理，收到良好效果，3年来产科手术无缺陷发生，产科医患满意度由原来的88%上升到现在的99.4%，现将做法总结如下。1方法1.1根据剖宫产的类型制订战术性的计划美国护理管理学学Gillies的管理理论，组织的计划工作是由一系

2、列步骤组成的行动过程，包括环境的调查，评估，组织系统及主要子系统结构图的勾勒，组织宗旨和任务的制订，组织目标的建立，组织资源和自身能力的评估，可能的行动方案的确定，所有备选方案的优劣势的分析，行动方案的选择，以及执行计划的合适人员的挑选。所定计划需回答下面几个问题，预先决定要做什么(in，护理记录单准确无涂改，无漏项并与麻醉单相符达100%，包内消毒卡及包外胶带达100%。3注意事项（1）注意高危人群。妊娠高血压、早产、高龄初产妇、胎儿娩出后宫乏力者、基层医院转诊的急产妇。（2）要求高，特别计较的因社会因素所要求剖宫产的

3、产妇，她们的要求时间及其他条件均予以满足。（3）注意高危时间。夜间、中午班、休息日、节假日，听班人员随叫随到。（4）高危环节。抢救患者时，分秒必争，有条不紊，确保药品到位及时，有人指挥，有人记录，有人操作［3］。（5）预防锐器伤。基层医院剖宫产手术，面对的患者农民比较多，有时在急救车上打让手术室做好术前准备，多数为及时抢救母婴来不及查很多项目，个别医护工作人员如果操作不慎易造成锐器刺伤，因此，手术护士随时提醒术者提高自我防护的自觉性，及时拿回注射缩宫素的注射器，抽出针栓，拔下针头放入针管内，针栓推进针管少许即可。（6）预

4、防病人误吸，急诊剖宫产病人，大多数产妇未禁食，腰硬联合麻醉时产妇有时呕吐，特别是产前子痫产妇，要注意保持呼吸道通畅，及时擦净呕吐物，并充分给氧。（7）高危妊娠产妇，术中密切注意观察脏器功能，并根据医嘱及时处理。4效果通过“双零”目标质量管理，护理人员以人为本，以病人为中心的人性化服务意识增强，以优秀的手术配合质量为准则的服务意识，大局意识增加，主动自觉学习的风气提高，整体素质上了一个台阶。制订科学合理的工作流程和质量标准，并严格执行，是防范缺陷的关键。培养了护理人员严肃认真，一丝不苟的工作作风，也是防范医疗差错事故的保证

5、。医生满意度和手术回访病人满意率提高，并且可以以点带面，逐渐在其他科室的手术中实行零缺陷质量管理，有效杜绝医疗纠纷和差错事故的发生。由于医护共同努力，自实行“双零”质量管理后，平均手术时间比原来缩短了18min，更增加了患者对医护人员的信任。医生满意度从原来的88%上升到现在的99.4%,病人满意度由原来的90%上升到99.2%。实现了护理人员专业水平的提高，科学管理水平的提高，工作效率的提高，对自身价值与作用的认识提高。5体会麻利的做好术前准备，并备好可能用到的特殊用品，避免术中频繁取物，以缩短手术时间，减少体腔暴露时

6、间和麻醉药的过多吸入。只有更新观念，才能有所创新，运用科学管理替代“经验”管理，充分发挥团队智慧和科室的凝聚作用，才能提高工作效率和服务质量及与医生配合的默契程度。强化责任，奖优罚劣。责任心是护士减少缺陷发生的基本保证。有了责任心，才能严格落实各项规章制度和熟练掌握操作规程。从事业上强化责任，鼓励她们爱岗敬业，并进行护士职业素质教育，培养严谨的工作作风和慎独修养；从履行职责上强化责任，严格遵守各种制度和操作规程，才能杜绝护理缺陷的发生，依法施护，强化责任，要求护理人员必须学法、知法、守法，用法制来规范自己的护理行为，维护

7、自己的合法权益，对年内无任何缺陷发生且能及时发现、杜绝他人缺陷者予优先评优。提高了大家的责任心、进取心、成就感，从而杜绝了护理缺陷的发生［5］。【参考文献】1杨莫华.护理管理学.北京：人民卫生出版社，1998，32.2冯爱素.提高手术室护士业务素质有效途径的探讨.中国实用护理杂志,2004,20(10):63.3史玉勤.加强产科护理管理预防护理纠纷发生.现代护理杂志,2005,11(2):22.4王秀华.手术室护理缺陷的临床分析与防范措施.中国实用护理杂志,2004,20(10):62.5罗谷容，杨红叶.护理记录缺陷原因

8、分析及防范对策.护士进修杂志，2003,18(9):798.