ct在腹部闭合性损伤诊断中的临床应用分析

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1、CT在腹部闭合性损伤诊断中的临床应用分析徐绍武大连大学附属瓦房店医院放射科，辽宁瓦房店116300[摘要]目的比较B超检查和CT检查结果，探析CT在腹部闭合性损伤诊断中的临床效果。方法选取该院2011年1月—2014年5月收治的40例腹部闭合性损伤患者作为研究对象，分别进行B超检查和CT检查。结果B超诊断肝破损、脾破裂、膀胱破裂、肾破裂、肠破裂、胰腺断裂符合率分别为93.33%、90.91、100%、100%、66.67%、66.67%，CT诊断同类伤型的符合率分别为93.33%、100%、100%、100%、66.67%、100%。结论B

2、超检查与CT检查均可明确腹部闭合性损伤的部位和程度，均能较好地诊断出腹部闭合性损伤的伤型，同时也不同程度地存在漏诊率，临床上应将两种检查方法联合使用。.jyqkL60%泛影葡胺，以增强扫描效果，扫描间隔时间、窗宽、窗位根据扫描部位、患者病情的不同进行调整[4]。1.3诊断判断比较术前B超检查和CT检查结果，观察两种检查与术后诊断的相符性。能准确诊断出伤型视为符合，不能诊断出伤型视为漏诊。1.4统计方法数据统一录入电脑，采用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用n(%)表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[5]。2结

3、果根据术后诊断结果，40例患者腹部闭合性损伤主要表现为肝破损、脾破裂，两种伤型分别为15例、11例，此外，膀胱破裂、胰腺断裂、肠破裂伤、肾挫裂伤、肠系膜血管破裂分别为4例、3例、3例、2例、2例。其中B超诊断肝破损、脾破裂符合率均为93.33%，膀胱破裂、肾挫裂伤符合率均为100%，与CT诊断的差异无统计学意义（P>0.05）。但B超检查的胰腺断裂、肠破裂伤符合率低于70%，与其他伤型的差异具有统计学意义[6]（P<0.05）；CT检查的肠系膜血管破裂、肠破裂伤符合率低于70%，与其他伤型的差异具有统计学意义（P<0.05

4、），见表1。此外，B超漏诊率为10%，CT漏诊率为7.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。3讨论社会的快速发展和生活节奏的加快，使得交通事故、建筑施工意外等事故频发，腹部闭合性损伤的患病率也相应提高[7]。临床上，腹部闭合性损伤常见伤型有肝破损、脾破裂、膀胱破裂、胰腺断裂、肠破裂伤、肾挫裂伤等，其中以肝破损、脾破裂最为常见也最为严重，治疗不及时不恰当均可导致患者死亡[8]。准确诊断是治疗腹部闭合性损伤的关键，临床诊断可采用的方法多种多样，如腹腔穿刺检查、腹腔镜检查、X线检查、B超检查、螺旋CT检查等，且以B超和CT检查较为常用。有

5、文献资料指出，B超检查和CT检查是非侵入性检查，且成本较低，术前检查诊断正确率可达80%~90%，有效降低了剖腹探查率，值得临床广泛应用[9]。张开富对68例腹部闭合性损伤患者行CT平扫[10]，明确诊断出实质性损伤的数量、其他并发多发性损伤、损伤部位、骨折情况、腹水情况等，并根据损伤情况进行分级；在其研究中，漏诊4例，漏诊率为5.88%，漏诊原因与检查技术无关，与患者呼吸伪影、诊断医师的疏忽有关。张长顺、胡强恩等人的研究结果与张开富相近，但其漏诊率略高，为6.3%，漏诊原因除与患者呼吸伪影、诊断医师的疏忽有关，还与损伤脏器与正常脏器密度差

6、不大有关。白顺军[11]详细分析了52例腹部闭合性损伤患者的CT影像表现，最后指出，CT扫描检查有助于判断患者腹部脏器是否受损及受损程度，对临床治疗有指导意义，临床术前诊断价值高。以上文献资料从不同角度分析了CT检查在腹部闭合性损伤中的临床应用意义，但均未对CT检查与其他检查的应用效果进行比较，钱劲另辟蹊径，比较了B超检查和CT检查在腹部闭合性损伤诊断中的应用效果[12]。在钱劲的研究中，比较了不同检查方法对不同伤型的诊断准确性，其中两种检查对肠破裂诊断正确仅为50%，而B超检查对胰腺断裂伤的诊断正确率仅为66.7%，而CT检查则达100%

7、，B超检查对肠系膜血管破裂的诊断正确率达100%，但CT检查只为50%，两种伤型的比较差异显著；两种检查方法对其他伤型的诊断正确率均不低于90%，正确率相当[13]。该文的研究方法与钱劲一致，但该研究中B超检查脾破裂与术后确诊的符合率为90.91%，低于钱劲研究中100%的正确率，肝破损符合率达93.33%，略高于钱劲研究中90%的正确率；CT检查肠破裂伤的符合率为66.67%，高于钱劲的50%，脾破裂符合率为100%，高于钱劲的90%[14]；此外，该研究中B超漏诊为4例，漏诊率10%，与钱劲的9.38%相当；CT检查漏诊3例，漏诊率为7

8、.5%，低于钱劲的12.5%。除此之外，该研究中B超检查、CT检查的肝破损、脾破裂、膀胱破裂、肾挫裂伤的符合率均在90%以上且部分检查的符合率达100%等结论与钱劲一致。该研究认