异丙酚联合芬太尼利多卡因在无痛人流术中的应用

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1、异丙酚联合芬太尼利多卡因在无痛人流术中的应用【关键词】异丙酚　　摘要：目的：探讨异丙酚、芬太尼、利多卡因联合用药及用量在无痛人流术中的安全性及有效性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者100例，随机分为A、B两组，每组50例，A组单纯使用异丙酚，B组用异丙酚联合芬太尼、利多卡因。观察两组病人的诱导时间、苏醒时间、离院时间、记录诱导前及诱导后2min，手术结束时，SBP、DBP、HR、SpO2的变化和两组病人的麻醉效果及并发症。结果：两组年龄体重及手术时间比较无明显差异（P>0.05），B组诱导期异丙酚用量明显少于A组（P<0.01）(表1)。A组诱导后2mi

2、nBP下降，HR减慢SpO2降低（P<0.01）（表2）。B组麻醉镇痛效果明显优于A组（表3）。结论：异丙酚联合芬太尼、利多卡因用于人工流产手术的麻醉安全有效镇痛效果好。　　关键词：无痛人流；异丙酚；芬太尼；利多卡因　　PropofolFentanylLidocaineusedinInducedAbortionofIndolence　　Abstract：Objective：TostudyPropofol,Fentanyl,Lidocaine'ssecurityandefficiencyaboutuniteddrugsusedininducedabortionof

3、indolence.Method：Onehundreden,edgroupA.andtheother,edgroupB.eoftentrivival,andcheckingout.inutesbeforeandafterinducement,andatthetimee.(P>0.05)TheamountofpropofolusedingroupBismuchlessthanA(P<0.01)(Table1)IngroupA,inutesafterinducement.(P<0.01)(Table2).TheeffectofahesiaingroupB

4、ismuchbetterthanA.(Table3).Conclusion：Theuniteddrugsusedininducedabortionofindolencearesafeandeffective,andcanhavebettereffect.　　Keyg/kg，然后给异丙酚静注，病人意识消失后开始手术，术中根据患者体动反应，适量追加异丙酚至体动反应消失再行手术。　　1.3观察项目：①诱导时间：指注药至手术开始的时间；②诱导量：指诱导期注入异丙酚的剂量；③苏醒时间：指睫毛反射消失至呼之能应的时间；④离院时间：指苏醒至安全离院的时间；⑤效果分级：优，手术期无肢

5、体活动；良，手术期间有轻微肢体扭动，但可继续手术；差，手术期间肢体剧烈扭动，难以手术。　　1.4统计分析：所有资料数据用均数±标准差（±S）表示，计量资料和计数资料分别用t检验和X2检验，P<0.05为有显著性差异。　　2结果　　两组年龄、体重及手术时间比较无明显差异（P>0.05）。B组诱导期异丙酚的用量明显少于A组（P<0.01）(表1)。A组诱导后2minBP下降、HR减慢，SpO2降低（P<0.01）(表2)。B组麻醉镇痛效果好并发症少（表3）。　　表1两组病人的诱导时间、剂量及苏醒、离院时间比较（略）　　3讨论　　人工流产术由于操作简

6、单，既往多不使用麻醉，随着全民整体素质的提高，有效镇痛的问题日益受到临床的重视。无麻醉下手术，术中93%的患者诉疼痛并出现心率减慢，血压下降甚至人流综合征等多种不良反应。应用其他麻醉剂作表面麻醉也不能很好解决人工流产中的疼痛问题，异丙酚是一种新型的快速、短效静脉麻醉剂，其特点是起效快，诱导平稳，持续时间短，苏醒快。已在临床麻醉、术后镇痛及人工流产中广泛应用，且取得较好效果。缺点是心血管抑制，注射部位疼痛，对呼吸和循环的影响与剂量和注射速度相关，加大剂量则麻醉安全性降低［1］。本实验A组证明单纯用异丙酚静注，其剂量需达到3mg/kg增加了麻醉的危险性，且A组病人异丙酚诱

7、导后2minSBP、DBP、HR及SpO2均明显降低，而B组病人无明显变化，表明异丙酚2mg/kg的诱导量对呼吸、循环的抑制程度轻，可作为无痛人工流产手术的安全诱导量。为了减轻异丙酚的副作用，我们采用缓慢静注的方法，无一例发生呼吸抑制现象。但为保证安全，手术时应常规备有给氧及复苏设备。单纯静注异丙酚注射部位疼痛的发生率高达95%［2］。本实验A组注射部位疼痛发生率为90%，与上述报道相近。使用异丙酚复合小剂量芬太尼既克服了异丙酚没有镇痛作用的弱点，又不影响清醒，同时使用利多卡因减轻注射痛［3］。B组麻醉镇痛效果明显优于A组，表明异丙酚联合用药能充分显