异丙酚联合芬太尼、阿托品在无痛人流手术中的应用-论文.pdf

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1、北方药学2014年第11卷第7期新，软坚散结。全方补而能利，利而能补，相得益彰，达到化瘀升[1】陈岗梅．软肝降脂汤治疗脂肪肝的疗效观察IJ1．广州医药，2006(4)．新、利水通便、健脾和胃、消食散积、清热泻火的功效，缓解脂肪[2】马冠军，胡浩，牛海英．慢性肝炎从脾阴虚论治初探【J1．中医药肝的临床症状和体征。保肝降脂泡袋茶治疗脂肪肝药理机制明临床杂志，2011(3)．确，临床疗效显著，值得临床推广z52013年许昌市科研立项项目编号：140203022课题“保肝降脂茶参考文献应用研究”。异丙酚联合芬太尼、阿托品在无痛人流手术中的应用李均(湖北省武当山旅游经济特

2、区医院丹江口442714)摘要：目的：观察异丙酚联合芬太尼、阿托品用于无痛人流手术的}临床效果。方法：80例无痛人流手术患者先静脉滴注芬太尼0．05mg、阿托品0．3mg，再接受异丙酚静脉麻醉，诱导剂量为1．5—2mg／kg，术中必要时分次追加异丙酚10～40mg，以维持适当的麻醉深度。结果：镇痛效果确切，加用芬太尼、阿托品可提高患者痛闽，宫颈口松弛，手术顺利，术中患者生命体征平稳，并减少了异丙酚的用量。结论：无痛人流手术时三药联用能提供平稳的麻醉效果。关键词：异丙酚芬太尼阿托品人工流产中图分类号：R169．42文献标识码：B文章编号：1672—8351(201

3、4)07—0054—01异丙酚常常应用于人工流产术，单独应用要达到满意的镇间回访术后宫缩疼痛情况，l1例有腹部下坠感，其他感觉良好，痛效果需要加大剂量。加大剂量就有发生呼吸抑制，严重者可一例患者欣快感明显，表示下次还做无痛人流术。致呼吸骤停，甚至心跳骤停的严重后果。为了减少异丙酚的用2-3用药前后血压、心率、血氧饱和度变化(表2)：结果显示，诱量，降低呼吸抑制的发生率，我们采用异丙酚联合芬太尼、阿托导后2min至手术结束时血压、心率、血氧饱和度与诱导前相比品用于无痛人工流产手术，效果理想，现总结如下：有所下降，但仍在正常范围，无需处理。(P>O．05，无临床意义

4、)1资料与方法2．4宫颈口松弛情况：宫颈口明显变软，易于扩张，能顺利通过1．1一般资料：选择我院2008年5月以来自愿接受终止妊娠患6．5号宫颈扩张棒，手术医生手感顺畅。者80例，年龄17～41岁，体重43—71kg，ASA评级l～Ⅱ级，妊娠2．5术中出血量：有4例术中出血量50ml左右，术后给予催产素40—71d，其中初孕32例，药流加清官11例，人流1～2次14例，20u宫颈注射，宫缩效果良好。有剖官产史3例，阴道分娩史20例。所有患者均无高血压、心2．6不良反应：术后有15例头晕，休息lOmin后好转，未做处理；脏病、癫痫及呼吸系统疾病史。6例有欣快感(一

5、例特别明显)；4例发生呼吸暂停，用简易呼吸1．2方法：术前常规检查血常规、心电图，均无异常，术前禁食器辅助呼吸后恢复自主呼吸，1例诉说做了一场噩梦，1例膈肌12h，禁饮4h，准备好急救药品和器械，用国产迈瑞一1o0监护仪痉挛，经给0及加深麻醉后好转，无注射部位疼痛、恶心、呕吐、监测无创血压、心率、血氧饱和度。患者入室取截石位，并吸氧，呛咳、支气管痉挛。建立静脉通道，消毒铺巾，待手术医生一切准备就绪后，经墨菲表1用药量及给药时间(i±s)氏滴壶静脉缓慢滴入芬太尼0．05rag、阿托品0．3mg，患者有发晕感觉时，缓慢静脉注射异丙酚(异丙酚200mg+~0多卡因50

6、mg)1．5～2mg／kg。患者意识逐渐模糊，眼微闭，眼球凝视状，睫毛反射消失，有的患者能睁眼，但无疼痛感觉，妇产科医师开始手术，术中根据患者反应，分次追加异丙酚10～40mg／次。术中连续监测血压、心率、血氧饱和度，观察自主呼吸频率和幅度。记录麻醉后意识消失时间、手术时间、睁眼时间、意识恢复时间、离院时分项诱导前诱导后2rain手术后间，同时记录用药过程中出现的不良反应、出血量、术后宫缩情况。1-3镇痛判断标准：优：患者术中保持安静，手术顺利；良：术中表情略显痛苦，有轻微肢体扭动，不影响手术；差：肢体扭动严重，全身反应明显，影响手术。与诱导前相比P>O．05。

7、1．4宫颈口松弛度判定标准：宫颈口是否明显变软，易于扩张，3讨论能否顺利通过6．5号宫颈扩张棒。异丙酚作为一种新型、短效的静脉麻醉药，有迅速分布、迅1．5人流方法：采用国产普通电动人流吸引器负压吸引法完成速消除的特点，常常应用于妇产科门诊无痛人流手术。因其镇手术，用宫颈扩张棒由小到大扩张宫颈El至利于吸引管进出顺静作用强，而镇痛作用弱，临床应用时用量少，达不到完善的镇畅。痛效果，增加剂量，既浪费资源，又增加抑制呼吸、抑制循环的风2结果险，并延长苏醒时间，降低病床周转率，降低效率，我们加用芬太2．1用药量及给药时间(表1)：80例患者异丙酚平均诱导剂量尼，提高患者

8、痛阈，既达到完善的镇痛效