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《异丙酚联合芬太尼、阿托品施行无痛人流术的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、异丙酚联合芬太尼、阿托品施行无痛人流术的临床观察【摘要】目的探讨导丙酚联合芬太尼、阿托品静脉麻醉，施行无痛人流术的镇痛效果及副反应。方法选择自愿作无痛人流的早孕妇女350例，其中联合阿托品150例（A组），联合芬太尼100例（B组），单纯异丙酚作对照100例（C组）。结果A组、B组优于C组，联合用药增强了异丙酚的镇痛作用，减轻了副作用。结论联合用药比单用异丙酚镇痛效果好，副作用小，安全可靠。【关键词】无痛人流异丙酚联合用药临床观察采用界丙酚静脉麻醉施行无痛人流是一项比较成熟的技术，其镇痛有效率可达100%,国内已有较多报道。但异丙酚不同方法的联合用药，效果却不一样。我们于20
2、00年起使用异丙酚联合芬太尼、阿托品作无痛人流，经临床观察，效果满意，现报道如下：1资料与方法1」临床资料2003年1月〜12月无手术禁忌症，自愿耍求行无痛人流术的早孕妇女350例，年龄18~26岁，体重40〜62kg,妊娠6〜11W,均为初次妊娠。其屮，异丙酚联合阿托品组150例（A组），异丙酚联合芬太尼组100例（B组），单纯用异丙酚组100例（C组）。虽然分组采用的是菲随机化方法，但各组之间年龄、孕次、孕周，均无显著井异（见表1）。手术在门诊手术室进行，专人操作，由专业麻醉医师监测。表1三组患者基本情况年龄孕次孕周1.2方法术前按人流手术的要求作常规检查。术前禁食、禁饮
3、4〜6h,麻醉师静脉给药观察情况，心电监护仪术前及术中监测血压、心率、呼吸、氧饱和度。异丙酚采用西安力邦公司生产的双异丙酚。A组先静脉推注阿托品0.5mg,再推注异丙酚，按2.5mg/kg,待受术者睫毛反射消失、眼球凝视、意识消失后开始手术；B组术前先推注芬太尼0.05mg/次，再推注异丙酚2〜2.5mg/kg,至受术者意识消失后开始手术；C组术前单纯静脉推注异丙酚2.5mg/kg,不用其它辅助药。每组推注时间30—50so观察三组患者术中情况，维持麻醉，病人如出现肢体活动可追加异丙酚30—50mg,以维持麻醉深度至手术结束。手术采用电动吸引负压吸宫术，手术平均时间6±1.5
4、分钟。1.3麻醉效果判断［1］①有效：患者无腹痛，表情安静自如，朦胧人睡或无意识呻吟、活动，醒后无记忆；②无效：患者下腹疼痛，表情痛苦、出汗，呻吟不止。宫I」松弛度判定以能否一次性通过5.5号扩张器为标准。2结果2」镇痛效果及清醒吋间三组患者镇痛均有效（100%）。清醒时间无显著差异（P>0.05）,均在异丙酚停止注药后7-8min呼之睁眼，9-11min能正确回答问题。清醒后部分患有轻微腹痛,B组较少,C组最多，达96%,但都不需处理,10—15min后自行缓解。2.2给药剂量及宫口松弛比较异丙酚总药量A、B两组均较C组减少，A、B两组间无明显差异（见表2）。宫口松弛B、C
5、两组无明显差异，A组宫口松弛例数明显增多（见表3）,能顺利一次性地通过5.5号扩张器。2.3不良反应三组均未发现严重毒副反应，只有在清醒后感觉较轻微的头昏乏力，B组发生例数较多，达90%；少数病例发生呕吐，B组较突出有8例，呕出物均为胃内液体（见表4）o2.4用药前后的血压、心率及氧饱和度比较发现B组血压冇下降情况，15例收缩压下降10~25mmHg,舒张压下降15~26mmHg；10例氧饱和度（SpO2）下降至70,有26例下降至86,C组也有下降，但不明显；A组比较稳定（见表5）o用育向用期后P備用药前用州后P値用药忖P值Aft!Bfti"4150100112±14/<7
6、4±12118±I(V76±1O1(»±16^0±690±14/50±6106仝16/68仝8>0.05<0.05>0.0582±680仝879*1096±1472±1«74±10<0.05>0.05>0.0598tl951394±486±490±4>0.05<0.05>0.05蜩m丝沁丝型丝也衆2ABC三组绐药剂■表姐别诱寻拥城（哪〉维持肚（悒Q总用州址5礬）A组130120-5±26.530x16150.5x25.5hm100120±2LS2«t6I48&2I.5cm100140±30.541±20.5181<30.5衰3ABC三组寓口松It比较n册别例数宫口松旄例数百分
7、比％A组1506840.5Bitt1002626.0cm1002828.0三组术后不喪反皮比较豪n和别例欽头&乏力帼吐Am150693BfK100908cm100623*5用药篇后直压.心率&■徳和度的比较3讨论传统的人流术由于没冇麻醉，使受术者痛苦不堪，常发生人流综合征，严重者甚至不能配合手术。一般的静脉麻醉药因副作用较多，不适宜门诊人流用。异丙酚是一种快速、短效的新型静脉麻醉药，代谢快，作用持续吋间短，体内无蓄积，毒性小，复苏快；而双异丙酚为异丙酚的升级换代品，其作用更优于异丙酚,具有迅速分布及迅速
