异丙酚联合不同浓度芬太尼用于无痛人流的临床观察

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1、异丙酚联合不同浓度芬太尼用于无痛人流的临床观察【摘要】目的观察异丙酚联合不同浓度的芬太尼用于无痛人工流产的临床效果。方法120例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级自愿终止妊娠的早孕妇女。120例随机分组为A、B两组，每组60人。A组为异丙酚2mg/kg+芬太尼2ug/kg。B组为异丙酚2mg/kg+芬太尼1mg/kg。术中必要时追加其合剂20-40mg以维持适当麻醉深度。结果两组镇痛效果确切。A组呼吸暂停时间、苏醒时间、离院时间均大于B组。A组头晕、恶习发生率高于B组。结论异丙酚使用1剂量芬太尼（1mg/kg），其效果、安全性优于高浓度芬太尼（2mg/kg）。【关键

2、词】异丙酚芬太尼浓度人工流产1资料与方法1.1一般资料选择本院2009年行人工流产患者120例。ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级，年龄20-31岁，体重45-60kg，妊娠5-8周。无其他内科疼痛。随即分为A、B两组，每组60人。2方法3术前常规检查，禁食水4-6小时。用监测仪监测无创血压、心率、经皮血氧饱和度记为基础值。建立静脉通路，消毒，铺无菌巾。A组为异丙酚+芬太尼2mg/kg，B组为异丙酚+芬太尼1mg/kg。其注入速度均为30-40S推入。患者意识消失后开始手术。根据患者对手术刺激反应情况，必要时追加混合剂3-4ml。术中连续监测血压、脉搏、血

3、氧饱和度及自主呼吸频率和深度，记录诱导后意识消失时间，自主呼吸暂停时间，苏醒时间，离院时间，用药后出现不良药物反应等。舒适度分为：差、稍差、舒适等。3镇痛评分标准优：患者术中安静。良：轻微肢体活动，不影响手术。差：肢体剧烈活动，表情痛苦，无法手术。4统计学分析所有数据以均数±标准差表示。P<0.05为有统计学意义。数据的统计学处理采用配对t检验。5结果A、B两组术中镇痛标准均为优、良，麻醉效果好。两组血压、脉搏、血氧均下降。A组血压下降至90/60mmHg者7例，呼吸暂停者3例，血氧饱和度低于0.88者9例，经面罩吸氧后均恢复正常。意识

4、消失时间两组无明显差异。苏醒时间A组为9.5±2.9，自动离院时间21±4.8。B组苏醒时间为6.3±2.8，自动离院时间17.1±4.0。A组头晕、恶心数位12例，B组为3例。患者自述舒适度差别不大。6讨论异丙酚作为一种新型、短效的静脉麻醉药近年来被广泛应用于妇科3门诊人工流产术。其特点为起效快，作用平稳，苏醒快，具有一定的镇吐作用，轻度镇痛作用，对呼吸、循环抑制作用明显。一般临床上用于无痛人流时异丙酚用量为2.5mg/kg1，而加入芬太尼后使患者痛阈显著提高，以2mg/kg为诱导剂量已达到了有效的麻醉效果。这与芬太尼的特点有关。芬太尼其镇痛作用

5、强，为吗啡的100-180倍，单次注射作用持续时间短。小剂量芬太尼对呼吸抑制作用轻，不抑制心肌收缩力。一般不影响血压，可能引起心动过缓、恶习、呕吐。另外芬太尼还有遗忘作用。人工流产以外均在无麻醉下完成。其强烈的疼痛刺激致患者痛苦不堪。异丙酚配伍芬太尼用于人流充分利用各自的优点，具有镇痛、镇静完全，作用时间短，苏醒快，无痛苦记忆，副作用小。由于异丙酚、芬太尼均对呼吸、循环存在抑制，所以异丙酚配伍大剂量芬太尼（2mg/kg）致患者血氧饱和度、心率、血压均下降明显，有自主呼吸暂停的现象，苏醒时间、麻醉时间均延长，而伍用小剂量芬太尼（1mg/kg）对呼吸、循环

6、影响小，术后恢复快而安全的特点，提高了手术的安全性。比较适合门诊人工流产术，但以防万一，患者仍应该禁食水，应配备有供氧及循环复苏的准备，术中监测血压、呼吸、心率及血氧饱和度。参考文献［１］王玲，任洪智，叶铁虎等异丙酚用于人工流产手术麻醉的临床观察中华麻醉学。3