芬太尼及异丙酚配伍用于无痛人流临床观察

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1、芬太尼及异丙酚配伍用于无痛人流临床观【摘要】妇科门诊人流数量较大，过去不使用麻醉药，强行机械扩宫给患者带来极大的痛苦｡；开展无痛人流以来，有效镇痛受到重视｡；异丙酚为一种新型麻醉药，具有起效快､；苏醒快及副作用少等特点｡；但单独使用其用量大，对呼吸､；循环影响亦大｡；芬太尼是人工合成短效镇痛药，采用小剂量芬太尼0.03mg与异丙酚静脉复合用药，严格控制注药速度，收到满意效果｡；❷【关键词】人流;镇痛；芬太尼；异丙酚1资料与方法❷1.1一般资料选

2、择2005年6月〜2006年6月自愿要求终止妊娠而无禁忌症和并发症者，年龄在18〜40岁，孕龄6〜10周，自愿分对照和麻醉两组&W65377；两组孕妇的年龄､；孕龄均无明显差异｡；手术由专人操作｡；吸宫负压在400〜500mmHg｡；^1.2分组两组患者均常规测血压､；脉搏､；呼吸､；血常规､；出凝血时､；血氧饱和度､；肝功能､；肝炎抗原抗体检测｡；对照组90例不给任何药物;麻醉组90

3、例,在外阴消毒前静注芬太尼1.5〜3.Omg/kg体重&W65377；当患者入睡，呼之不应时即可开始手术｡；术中根据患者对手术刺激及手术时间追加异丙酚20〜60mg至手术结束&W65377；最大剂量不超过150mg｡；麻醉组用药后观察呼吸､；循环等变化｡；❷1.2.2观察项目及效果判定I疼痛标准：按世界卫生组织标准分四级｡；零级：无痛；始终保持安静，合作；I级:轻微疼痛，略显痛苦表情，能合作；II中度疼痛，痛苦表情,难忍受，欠合作；III级：重度疼痛，明显痛苦表情，不

4、合作｡；II宫颈松弛程度的确定：以子宫颈扩张器进入宫颈口无阻力为标准｡；显效：直接用大于或等于6.5号宫颈扩张器能够顺利通过宫口；有效:直接用5.5号宫颈扩张器能顺利通过宫口;无效:仍需小于或5号宫颈扩张器依次扩张宫口｡；111人流综合症：根据术中或术毕时出现心动过缓，心律不齐，血压下降，面色苍白，头昏，胸闷，大汗淋漓，严重者出现昏厥，抽搐等症状，大多数停止手术后逐渐恢复&W65377；IV阴道出血量｡；❷2结果❷麻醉组均为零级，100%无痛率；对照组I级仅17例，占18.89%

5、｡；II､；III级者73例，占81%｡；见表1｡；所麻醉组患者手术过程中均有记忆，能够对答，苏醒时间为(4.5±2.0)min,患者均在术后20〜30min自行离院｡；两药对呼吸､；循环的影响：注射芬太尼后患者神智清醒，生命体征无明显变化；注射异丙酚后患者心率､；血压､；呼吸､；血氧饱和度有不同程度的降低，有少数患者表现呼吸变浅&W65380；变慢可给予吸氧｡；两组患者阴道出血量无明显差异，见表2ʍ

6、77；X3讨论❷人工流产术以往多不使用麻醉药物，病人非常痛苦，手术质量难以保证｡；开展无痛人流以来，单独用药或几种药物配伍，各有利弊｡；探讨有效镇痛方法，日益受到重视｡；异丙酚作为一种新型麻醉药，具有半衰期短，可控性强，起效快，作用时间短，苏醒快[1],副作用少等特点,但无镇痛作用，单独使用量大，对呼吸､；循环影响亦大｡；芬太尼是苯胺基哌唳衍生物，作用于脑内阿片受体呈现强大的镇痛效应，是人工合成的短效､；强力镇痛药｡；而且具有应用简单&W653

7、80；方便&W65380；价廉､；麻醉苏醒快速｡；复合小剂量芬太尼，异丙酚用药量大大减少[2],麻醉平稳，镇痛作用可达100%,对患者情绪不会产生不良刺激｡；异丙酚对呼吸具有抑制作用，其程度与剂量､；注药速度是呈正相关｡；我们采用小剂量芬太尼与异丙酚静脉复合用药，严格控制注药速度及剂量，未具明显呼吸抑制及术中出血的明显变化｡；可以推广使用｡；本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。