芬太尼、利多卡因复合丙泊酚在无痛人流术中的应用

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1、芬太尼、利多卡因复合丙泊酚在无痛人流术中的应用兰英(内蒙古乌兰察布市妇幼保健院手术室012000)【摘要】目的探讨芬太尼和利多卡因复合丙泊酚在无痛人流术中的应用。方法选取2012年1月至2013年10月我院收治的自愿接受无痛人流的孕妇60例，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组单用丙泊酚麻醉，观察组给予芬太尼、利多卡因复合丙泊酚麻醉，对两组的麻醉效果进行比较。结果观察组在手术开始时间点的MAP、HR指标明显优于对照组，H注射痛、呼吸抑制、体动等不良反应的发生率明显小于对照组，差异均具有统计学P<0.05o结论芬太

2、尼、利多卡因复合丙泊酚在无痛人流中的应用可更好的维持患者的血流动力学稳定，减少不良反应的发牛，提高安全性。【关键词】芬太尼利多卡因丙泊酚无痛人流【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0093-01无痛人工流产术是指麻醉医牛对孕妇实施全身麻醉前提下，妇科医牛行人工流产术，无痛人流对麻醉的要求较高，并需要在专业的麻醉可医师的配合下完成手术。我院近年来应用芬太尼和利多卡因复合丙泊酚在无痛人流的麻醉中取得了较为满意的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月

3、至2013年10月我院收治的自愿接受无痛人流的孕妇60例，年龄在19^38岁之间，平均年龄27.6岁，体重43~65kg,平均体重为53.6kg,停经时间35~80d,平均停经时间为53.2do将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各30例，对照组单用丙泊酚麻醉，观察组给予芬太尼、利多卡因复合丙泊酚麻醉，两组患者在年龄、体重以及停经时间等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>；0.05,两组具有可比性。1.2方法所有患者术前禁食水6h。所有患者在入室后均开放静脉通道，并连接心电监护仪，对患者的平均动脉压（MAP）、

4、心率（HR）、心电图（ECG）和血氧饱和度（SpO2）等指标进行监测。两组患者均输注0.9%氯化钠注射液，摆好体位，术区常规消毒。对照组术前静脉注射丙泊酚2mg/kg；观察组先静脉滴注lμg/kg芬太尼、lmg/kg利多卡因，然后再推注2mg/kg丙泊酚。术中常规面罩吸氧，待患者睫毛反射消失后（表示进入麻醉状态）开始手术，术中若患者岀现体动再以以0.5~：1.0mg·kg・：l的速度追加丙泊酚剂量。1.3观察指标对两组患者麻醉诱导前（T1）.麻醉后（T2）、手术开始吋（T3）以及手术结束后（T4）的MA

5、P、HR和SpO2进行观察记录，并观察两组患者呼吸抑制情况、注射部位疼痛以及体动等不良反应的发生情况，其中注射部位疼痛情况采用视觉模拟评分（VAS）,以＞7分计算疼痛率；体动标准：臀部扭动并影响手术操作。1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量资料采用（-x±s）表示,并应用t检验；计数资料应用X2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1临床指标对两组患者T1、T2、T3以及T4四个时间点的MAP、HR和SpO2指标的比较,观察组患者在T3U寸间点的MAP、HR指标均明

6、显优于对照组P<0.05,详见表lo表1两组患者各个时间点各项指标变化情况（・x&plusrrm;s）指标T1T2观察组对照组观察组对照组HR（次/min）73±1975±1464±1571±16MAP（P/KPa）13.0±1.913.0±1.413.7±1.713.6±1.6SpO2(%)98.6±0.498.6±0.199.4±0.299.7±0

7、.2T3T4观察组对照组观察组对照组7±1589±21*#73±1286±1613.1±1.415.4±1..9*#13.3±2.013.2±1.999.4±0.599.6±1599.3±0.299.4±0.3注：*表示组间内比较P<0.05,#表示与观察组比较P<0.052.2不良反应比较对两组患者注射部位疼痛、体动以及呼吸抑制等不良反应的比

8、较，观察组均明显小于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05,详见表lo表2两组患者不良反应比较[n(%)]组别N注射痛体动呼吸抑制观察组302(6.67)2(6.67)0对照组308(26.7)7(23.3)5(16.刀P<0.05<0.05<0.053讨论无痛人流作为一种新型