小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的应用观察

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1、小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的应用观【摘要】目的：探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流麻醉的效果和安全性。方法：选择ASAI〜II级，自愿行无痛人流的患者130例，按入院先后顺序，随机分为对照组与观察组（n=65）。观察组先予0.1Pg/kg舒芬太尼，2min后给予丙泊酴1〜1.5mg/kg进行人流麻醉；对照组单纯给予丙泊酴2mg/kg进行人流麻醉。记录MAP、HR、Sp02变化，丙泊酚的总剂量、意识恢复和定向力恢复时间、术中呼吸抑制和术后宫缩痛的发生率等。结果：与手术前比较，观察组的术中MAP无明显变化，HR和Sp02均明显下降，差异有统计学意义（P0.05）。观察

2、组的丙泊酚总用量、意识恢复时间、定向力恢复时间及宫缩痛发生等均低于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）.Theobservationgroupofthetotalamountofpropofol，therecoveryofconsciousness,orientationrecoverytimeanduterinecontractionpainwerelowerthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificantbetweenthegroups（P0.05），具有可比性。见表1。表1两组一般情况比较（x土s）

3、组别年龄（岁）体重（kg）停经天数（d）人流时间（min）观察组（n=65）28.6±6.848.5±4.749.2±10.94.0±0.5对照组（n=65）26.9±7.147.8±5.551.3±8.94.1±0.31.2麻醉方法患者术前均禁食8h，禁饮4h;无术前用药。截石位，监测HR、MAP和Sp02，予鼻氧管吸氧，氧流量为2L/min。消毒铺巾后开始静脉诱导。观察组患者先静脉推注0.1pg/kg舒芬太尼，2min后给予丙泊酴1〜1.5mg/kg，而对照组单纯给予丙泊酴2.0mg/kg,30s内匀速输注。待患者意识消失后开始手术。术中患者若出现肢体活动或痛苦呻吟，则追加丙泊

4、酚0.5mg/kg；如果RR0.05）。对呼吸和循环的影响见表2。表2两组在术前、术中的MAP、HR和Sp02的比较（x土s）组别时间Sp02（%）MAP（mmHg）HR（次/min）对照组（n=65）术前99.5±0.488.2±11.778.6±11.9术中99.l±0.686.9±11.880.5±9.9观察组（n=65）术前99.5±0.587.1±13.079.4±11.6术中97.4±2.486.9±13.169.0±12.3与术前比较，P0.05）。丙泊酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间、术后宫缩痛、不良反应率比较见表3。3讨论丙泊酚作为新型静脉麻醉药，具有在体内起

5、效快、半衰期短，反复使用体内无蓄积、停药后迅速恢复等优点常用于人流等门诊小手术［2-3］。但因丙泊酚几无镇痛作用，单独应用用量大，对呼吸、循环抑制明显，故多采用丙泊酚与镇痛药联合应用以增强麻醉镇痛效果，减少丙泊酚用量，从而减少其对呼吸循环的影响［4］。舒芬太尼是新一代阿片类麻醉镇痛药，较芬太尼，对P受体的亲和力高7.7倍，镇痛效果约强5〜10倍，镇痛时长约为2倍，脂溶性高2倍左右，更易穿透血脑屏障，静脉镇痛时更能增强镇痛效能［5-6］。在等效剂量下，舒芬太尼的镇痛作用强于芬太尼，而呼吸抑制效应比芬太尼作用要弱［7］。舒芬太尼作用特点起效快，静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，且作

6、用时间明显长于人流手术时间，故能有效缓解术后宫缩痛［8］。舒芬太尼与丙泊酴两者之间的药效学具有协同作用，舒芬太尼通过减少丙泊酚的分布和清除而增加丙泊酚的血药浓度，同时丙泊酚对舒芬太尼的代谢有抑制作用，能增加舒芬太尼的血药浓度［9］。两种药物复合应用于门诊人流术的麻醉诱导，可减少丙泊酚的用量，具有起效快，心血管系统功能稳定，增加了麻醉的安全性，还可以使麻醉恢复时间缩短等特点[10]。综上所述，丙泊酚复合小剂量舒芬太尼应用于人流术，优于单用丙泊酚，具有麻醉效果好，起效迅速，不良反应少，减少丙泊酴用量，术中循环平稳，术后麻醉恢复迅速的优点，适合在人流术中推广应用。参考文献[1]庄心良，曾

7、因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2004：487.[2]邓立强.舒芬太尼在手术后静脉自控镇痛中的观察[J].中国医学创新，2011，8(2)：40-41.[3]王锋，张雪芹.丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的对比观察[J].宁夏医科大学学拫，2010,32(6)：401-403.[4]罗云勇，向勇，杨天德，等.舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产中的应用[J].重庆医学，2011，40(32)：3260-3262.[5]黄丽霞