丙泊酚芬太尼复合利多卡因宫颈旁阻滞在无痛人流术中应用效果分析-论文.pdf

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1、包头医学院学报2014年第3O卷第2期JournalofBaotouMedicalCollegeVoI．30No．22014丙泊酚芬太尼复合利多卡因宫颈旁阻滞在无痛人流术中应用效果分析林威威(成都市郫县人民医院手术室，四川成都637001)摘要目的：观察丙泊酚芬太尼复合利多卡因宫颈旁阻滞在临床无痛人流术中的麻醉效果。方法：选择手术患者80例，随机分为两组，比较对照组(仅丙泊酚芬太尼)与观察组(丙泊酚芬太尼复合利多卡因宫颈旁阻滞)的麻醉效果，观察项目包括镇痛效果、用药总量、宫颈松弛程度、清醒时间、术中心理和术中监测

2、参数变化情况。结果：观察组在镇痛效果、用药总量、宫颈松弛程度等均优于对照组，术中监测参数两组均处于正常状态。结论：丙泊酚芬太尼复合利多卡因宫颈旁阻滞可以让多种药物效果互相补充，改善镇痛效果，减少用药量，值得基层医院临床推广。关键词丙泊酚；芬太尼；宫颈旁阻滞；无痛人流人工流产是一种最常用的终止早期妊娠的手术。轻微腹痛；差：术后腹痛较明显。(3)给药总量。(4)无痛人流术减轻了患者身体的痛楚和心理的恐惧，近宫颈松弛程度。(5)用药后呼吸抑制及其他不良反年得到了迅速发展和广泛应用。丙泊酚芬太尼的配伍应。(6)清醒时间(

3、回答姓名、手术类型、年龄3个问使用是当前无痛人流手术中最为常用的手术用药之题)。(7)术中心理Ll(记忆或做梦等其他情况)。一，取得了较好的效果，但是本着从患者的角度出发，2结果本研究在丙泊酚芬太尼联合用药的基础上复合宫颈旁镇痛效果观察组明显优于对照组。观察组术中优阻滞方法在无痛人流术中的临床效果进行分析与总级效果达到80％(32／40)，良级为20％(8／40)；对照结。组优级为55％(22／40)，良级为45％(18／40)；两组1对象与方法问比较差异有统计学意义(P<0．05)。观察组术后1．1病例选择选择

4、自愿要求人工流产和无并发症优级82．5％(33／40)，对照组优级为62．5％及禁忌证者共80例，年龄l8～3O岁，体重35～6lkg，(25／40)，两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。平均孕龄5ld(39～75d)，随机分成两组。对照组用用药总量观察组少于对照组。观察组有6例，对药为丙泊酚、芬太尼，观察组为丙泊酚、芬太尼复合利照组有15例术中需追加用药，两组问比较差异有统计多卡因宫颈旁阻滞用药。学意义(P<0．05)；观察组丙泊酚用量为86—1．2方法术前常规测定血压、脉搏、呼吸、血氧饱和131mg，

5、对照组为113～227mg，芬太尼用量均为度，入室后常规开放前臂静脉，用束缚带固定四肢，多0．05mg，两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。功能监护仪无创监测SBp、DBp、HR、SpO，予以鼻饲管宫颈松弛程度观察组优于对照组。观察组能顺利吸氧。对照组常规消毒铺巾后，予以芬太尼0．05mg，通过6号扩宫器的比例为78％(31例)，对照组则为丙泊酚2—3rag／kg，于5～10s内注完，待睫毛反射消55％(22例)，两组间比较差异有统计学意义(P<失开始手术。观察组常规消毒后，予以芬太尼0．05)。0．05

6、mg，丙泊酚2～2．5mg／kg，待睫毛反射消失后术清醒时间观察组短于对照组。观察组清醒时间为者暴露宫颈，宫颈旁4—10点处的穹隆部，用5号针进1．3～4．4min，对照组为3．1～6．5min，两组间比较差入深约1em回抽无出血后，分别注入2％的利多卡因异有统计学意义(P<0．05)。3～5mL，后开始手术。术中视有无疼痛反射(如肢体术中做梦(心理影响)观察组好梦率高于列。照组。抽动、呻吟等)及手术时间追加丙泊酚20—50mg。观察组好梦l8例、22无梦，对照组好梦7例、无梦1．3观察项目(1)术中镇痛效果，优

7、：术中安静，无33例，两组均无恶梦，两组间比较差异有统计学意义肢体动作；良：表情稍痛苦，肢体活动幅度小，基本不影(P<0．05)。响手术操作；差：表情极痛苦，肢体活动幅度大，手术难两组手术术前、术中和术后的SBp、DBp、HR和以进行。(2)术后镇痛效果，优：术后无腹痛；良：术后SpO指标均为处于正常指标范围内，两组比较差异无Vo1．30No．22014林威威．丙泊酚芬太尼复合利多卡因宫颈旁阻滞在无痛人流术中应用效果分析67统计学意义(P>0．05)，见表1。用药后呼吸抑制及镇痛及松弛宫颈的作用。该方法在迎合丙泊

8、酚作用时其他不良反应均差异无统计学意义(P>O．05)。间短的这一特点的同时，又能弥补丙泊酚无镇痛、宫颈表1两组病人手术前后SBp、DBp、松弛的弱点和单次注射芬太尼镇痛作用持续时间短的HR及SpO2的变化统计不足，同时减少丙?白酚用量，减轻术后疼痛，缩短术后清醒时间，使丙泊酚芬太尼麻醉效果更加完善，对于人工无痛流产手术是一种既有效又简单易行的复合麻醉方法，值得基层医院临