芬太尼-丙泊酚-芬太尼麻醉模式在无痛人流中的应用效果分析-论文.pdf

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1、陕西医学杂志2014年8月第43卷第8期1013芬太尼一丙泊酚一芬太尼麻醉模式在无痛人流中的应用效果分析陕西省宝鸡市人民医院妇科(宝鸡721000)寇莉张亚红段钊△摘要目的：观察丙泊酚复合芬太尼的不同用药方式在无痛人流中的临床效果。方法：选择妊娠6～8周，孕囊直径1．5～3．5cm，自愿终止妊娠的初次妊娠妇女280例，按照药物的不同用法将其分成芬太尼一丙泊酚组(A组)及芬太尼一丙泊酚一芬太尼组(B组)，其中A组中丙泊酚根据给药次数分成单次注射组(A1组)及分次注射组(A2组)，B组丙泊酚均为单次注射。对比不同处理组在丙泊酚用量、手术时间、术中出血量、苏醒时间、术后腹痛、离院时间等环节的

2、差异。结果：A1组丙泊酚用量少于A2组，P<0．05，但苏醒时间及离院时间无显著差异；B组术后腹痛发生率低，腹痛程度轻，无需处理。结论：芬太尼一丙泊酚一芬太尼麻醉模式安全可靠，在无痛人流术中效果肯定，值得推荐。主题词流产，人工麻醉芬太尼二异丙酚【中图分类号】R614．2【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1000—7377．2014．08．036丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在各科门诊小手术中脉通道，面罩吸氧2L／min，心电监测BP、HR、SP0。。的应用已较为普遍，尤其在妇科无痛人流术中使用更A组按先后顺序先静注芬太尼0．05mg，再静脉注射丙为频繁。虽然操作简便、起效

3、迅速、镇痛和无记忆效果泊酚2mg／kg，丙泊酚若一次性注射，注射速度控制在确切，但是苏醒快，要求手术时间短，短时间内不恰当2O～30s，或者分次注射；B组按芬太尼一丙泊酚一芬太尼使用麻醉药物会影响呼吸、循环功能，所以探索一种安模式依次静脉注射麻醉药品，其中丙泊酚2mg／kg，芬全的麻醉模式是我们的目标，我院开展无痛人流术以太尼术前术后各注射o．025mg。记录术中丙泊酚用来临床效果满意，报告如下。量、手术时间、术中出血量、术后苏醒时间及观察术后资料与方法腹痛情况。l一般资料选择2O11年7～11月在我院妇科3统计学分析采用SPSS11．5软件统计包处门诊自愿终止妊娠的初次妊娠妇女280

4、例，孕期6～8理。计量资料用￡检验，计数资料用。，检验标准口一周，年龄17～23岁，体重42～65kg，ASAI级，签署知0．05。情同意书后随机分为2组：A组芬太尼一丙泊酚，B组结果芬太尼一丙泊酚一芬太尼，其中A组根据丙泊酚注射次1A1、B两组临床资料比较A1组与B组在丙数不同分为单次注射组(A1组)及分次注射组(A2泊酚用量、手术时间、术中出血量、苏醒时间以及离院组)；两组受术者无明显手术禁忌证，年龄、体重、孕周时间上比较均为显著差异，见表1。均无明显差异。2丙泊酚不同注射方式临床资料比较A1组丙2方法术前禁饮食4～6h，了解有无食物、泊酚用量及手术时间均少于A2组，P

5、但苏醒药物过敏史及麻醉前用药，术前1h舌下含服米索前列时间及离院时间比较无显著差异，见表2。醇400p．g，待有腹痛或阴道出血时排空膀胱并开通静表1A1、B两组临床资料比较(±s)注：*表示与A2组比较P

6、脉血运丰富吸收快，血中药物浓度高。最适用于需快速起效的人工流产术前软化宫颈和促进宫缩以治疗产后出血[3叫]。此方法不仅改善了用药途径，而且利于术前管理。含服剂量推荐400rag]。3丙泊酚静注后苏醒迅速，大多患者能在手术结束后2~3min苏醒，个别将延迟到7～8min。上述资注：*表不与A组比较P

7、意识略有恢复，随起效，而芬太尼静注后1rain起效，4min达高峰，麻醉后进入嗜睡状态，间断性全身肌肉痉挛抽搐，检测生命前给药能使病人安静，消除紧张情绪。根据两种药物体征平稳，SPO。正常，给予吸氧、输液治疗，约1h后患的药代学特点，我们在开通静脉通道后首先静推芬太者全身痉挛症状消失，完全清醒。追问病史近期服用尼0．025mg，lmin后静推丙泊酚，待手术结束前再静催眠药，此类药物与丙泊酚、芬太尼合用有协同作用，推芬太尼0．025mg，缓解术后