丙泊酚与芬太尼配伍在无痛人流术中的应用效果

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1、丙泊酚与芬太尼配伍在无痛人流术中的应用效果牟江萍贵州省骨科医院妇产科，贵州贵阳550007[摘要]目的探究丙泊酚与芬太尼配伍应用于无痛人流中的临床效果。方法择取2010年7月—2013年7月期间我院114例实施无痛人流术的早孕患者，随机分为治疗组（57例）和参照组（57例）。治疗组应用丙泊酚与芬太尼配伍进行麻醉，参照组则单独应用丙泊酚进行麻醉，观察并对比两组的应用效果。结果治疗组应用丙泊酚剂量少，其镇痛率（96.49%）和人流综合征的发生率（5.26%）均显著优于参照组（71.93%，17.54%），

2、差异性有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚与芬太尼配伍在无痛人流术中的临床效果显著，且无明显不良反应，是无痛人流术中的优先之选。[.jyqkg/kg混合枸橼酸芬太尼注射液1～2μg/mg，静脉注射。参照组单独给予丙泊酚注射液（1～2mg/kg），静脉注射。待患者眼睫毛反射消失，并呼唤无应答时即可开始实施手术。术中观察患者的情况，有出现苏醒、乱动等现象的患者，视具体情况追加剂量，直至手术顺利完成。观察并记录丙泊酚的应用剂量、患者的镇痛效果、人工流产综合征的发生情况。1.3评判标准镇痛效果[2]

3、：显效：全身放松，术中无肢体乱动情况，术后苏醒无疼痛记忆。有效：身体未完全放松，术中有肢体乱动、皱眉和呻吟现象，术后苏醒无明显疼痛记忆。无效：术中肢体频繁乱动，有意识呻吟、烦躁，手术未顺利进行。镇痛率=显效例数/总例数×100%。人流综合征[3]：①收缩压下降超过2.67kPa(20mmHg)或血压下降到10.7/8.0kPa（80/60mmHg）以下，并伴心悸胸闷、恶心、呕吐、冒冷汗、头晕、脸色苍白其中3种以上身体反应现象的患者。②心率下降20次/min以上或降至60次/min，并伴心悸胸闷、恶心、

4、呕吐、冒冷汗、头晕、脸色苍白其中3种以上身体反应现象的患者。1.4统计学处理所得数据均采用SPSS17.0数据包进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05为数据统计结果差异性有统计意义[4]。2结果2.1两组丙泊酚总剂量比较治疗组应用丙泊酚注射液的总剂量为（2.04±1.28）mg/kg，参照组应用丙泊酚注射液的总剂量为（6.38±2.61）mg/kg。治疗组应用丙泊酚的剂量明显少于参照组，差异显著（P<0.05），存在统计学意义（

5、t=3.747，P=0.02）。2.2两组镇痛效果比较治疗组的镇痛效果显效55例，其镇痛率为96.49%，显著高于参照组（显效41例，71.93%），两组数据对比结果差异性有统计学意义（P<0.05）。详细数值见表1。2.3两组人流综合征情况比较治疗组57例患者中，有2例患者出现冒冷汗、恶心、脸色苍白现象，但症状不明显，有1例患者出现心率缓慢（50次/min），术后恢复正常，人工流产综合征的发生率为5.26%；参照组患者有6例患者表现为心悸胸闷、恶心、呕吐、冒冷汗、头晕、脸色苍白其中3种以上身体

6、反应现象，有2例血压下降到10.7/8.0kPa（80/60mmHg）以下，2例患者心率缓慢（45次/min），人工流产综合征的发生率为17.54%。两组人工流产综合征的发生率对比差异性有统计学意义（P<0.05，χ2=4.2544，P=0.039）。3讨论人工流产的疼痛时间主要发生在扩张宫颈和吸宫两个阶段，这两个阶段中的小腹、腰背及子宫等均伴有不同程度剧痛、痉挛或牵涉神经的刺痛。又因人工流产术的手术时间短，因而在选择镇痛药物时，尽可能选择药效起效快、起效时间短、镇痛效果显著且对呼吸没有抑制作用

7、的镇痛类药物。丙泊酚属于静脉全麻药，具有药效短、起效快，镇静效果好但镇痛效率较低等特征，应用丙泊酚进行静脉诱导和麻醉较为适宜[5]。而随着剂量的增加，部分患者会产生耐药性，或抑制呼吸的循环，致使手术不能顺利进行，且大剂量应用使副作用较多，人流综合征增加。芬太尼属于人工合成的镇痛类药物，其镇痛效果强、麻醉作用好、起效迅速、药效短，对心血管功能的危害少，相对于丙泊酚，其对呼吸的抑制作用低。与丙泊酚联合应用于无痛人流术中，二者药效具有相互协调的作用，能迅速起效且药效时间均不长，进而减少丙泊酚的用量，有效缓解

8、疼痛，稳定心血管功能，提高麻醉的安全性。无痛人流术的主要特点是手术时间短且患者术中无痛苦，因此丙泊酚与芬太尼联合应用，正好满足了无痛人流术的手术要求。两种药物的充分结合不仅能使患者在术中无疼痛感，且因宫颈松弛而使子宫手术难度减小，危险率降低，人流综合症的发生率低。为了进一步研究丙泊酚与芬太尼在无痛人流中联合应用效果，本文对我院114例进行无痛人流患者的临床资料进行分析，结果显示，治疗组应用丙泊酚的总剂量少，其中55例镇痛显效，2例镇痛有效，镇痛率高达96