芬太尼配伍异丙酚在无痛人流术中的临床应用

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1、芬太尼配伍异丙酚在无痛人流术中的临床应用【】目的探讨芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流术中的效果及安全性。方法我院2006年12月至2007年12月自愿实行无痛人流术者99例，在麻醉诱导前10min，注射芬太尼002mg，然后以异丙酚15～25mg/kg麻醉诱导，术中异丙酚麻醉维持。结果两者相互配伍对人工流产术引起的疼痛镇痛效果佳，对呼吸抑制作用较轻，无不良反应，不影响术后苏醒，也不会增加术后阴道流血量，无一例并发症发生。结论芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流术效果好，不良反应小，安全性高，值得推荐。【关键词】；异丙酚；人工流产术clin

2、icalapplicationonfentanylbinedaping，iancountypeople’shospital,yaan625400，china［abstract］objectivetoinvestigatethepatibilityofpropofolandfentanylforpain-freeabortioninefficacyandsafety.methodsinourhospitalindecember2006～december2007painlessvoluntaryabortioninutesbeforei

3、nductionofanesthesia，injectedfentanyl002mg，then15～25mg/kgpropofolforinductionofanesthesia，intraoperativeaintainanesthesia.resultsmutualpatibilitybetpactregainingconsciousness，itountofpostoperativebleeding，nocasehadplications.conclusionfentanylbinedendation.［keyg后，注入

4、芬太尼002mg，然后以异丙酚15～25mg/kg静脉注射至睫毛反射消失后开始手术，推注速度以维持患者无呻吟及体动，直到手术结束。13疗效判定标准显效：表情安定，完全无痛；有效：无意识呻吟，轻微扭动，醒后无不良记忆；无效：感觉疼痛，表情痛苦，出汗。术中观察受术者生命体征，并注意有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷等人工流产综合征反应，观察术中、术后30min阴道流血情况。2结果99例全部为有效、显效，术中无明显呼吸抑制，无人工流产综合征反应，术中、术后30min出血量少于月经量，苏醒时间5～10min,未见明显不良反应,生

5、命体征平稳。3讨论人工流产术时，传统的扩张宫口方法对宫颈的牵拉疼痛及对宫壁的刺激，引起迷走神经反射性兴奋，从而出现一系列不良反应。芬太尼常用于：（1）围术期止痛，维持时间短，静注时间仅15～30min；（2）麻醉前给药；（3）诱导麻醉；（4）维持麻醉：成人给药002～005mg/次。异丙酚为短效静脉麻醉药，具有镇静催眠作用，起效快，作用时间短［2］，以25mg/kg的剂量静脉注射时，起效时间为30～60s，维持时间约10min，苏醒迅速，醒后无宿醉感。异丙酚在人工流产中应用，患者迅速进入睡眠状态，并且使宫颈交感神经受到抑制，副

6、交感神经活动增强，也使宫颈口松弛，以至吸宫时对宫壁的刺激和对扩张宫口时的牵拉刺激均无反应，降低了人流综合征及其他不良反应的发生率。异丙酚体内分布广泛，能迅速从体内消除。理想的人工流产术麻醉必须具备［3］：（1）麻醉操作简便，药物起效迅速，作用超短；（2）镇痛效果确切，术中意识完全消失、无记忆；（3）术毕苏醒快而完全，30min能自行离院。由于异丙酚起效快，停药后5～10min便可完全苏醒，且无宿醉感和术中记忆，是目前较为理想的静脉全麻药，但其没有镇痛作用，如果单用异丙酚则病人术中因疼痛刺激而可能出现躁动，此时势必加大异丙酚的用量，这

7、样又会严重干扰病人的循环稳定，呼吸也会受到明显抑制，所以单用异丙酚并不理想。复合小剂量芬太尼（20～30μg）后，由于芬太尼是强效中枢性镇痛药，与异丙酚有麻醉协同作用，故而可极大地减少异丙酚的用量，异丙酚又加强了芬太尼的中枢镇痛作用，故而芬太尼用较小剂量（20～30mg）便可满足术中的镇痛，由于是小剂量芬太尼，对术毕病人能较快苏醒影响不大，而由于异丙酚用量明显减少后对病人循环和呼吸干扰亦大大减轻，所以“异丙酚+小剂量芬太尼（20～30μg）”用于无痛人流较为符合理想条件（有心脏病或心功不全者禁用“无痛人流术”）。综上所述，芬太尼配伍

8、异丙酚静脉麻醉，能迅速起效并达到满意效果，有效率100%，术后恢复迅速完全，在临床上目前已作为首选的无痛人流方法，它具有速效、短效、操作简便、无蓄积及无严重不良反应等优点，增加了人流的安全系数，解除了受术者的痛苦，值得临床推广使用。【