ct在外伤性脑梗死中的应用

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1、CT在外伤性脑梗死中的应用【关键词】颅脑外伤［摘要］目的：探计外伤性脑梗死的CT表现特征及诊断价值。方法：分析54例外伤性脑梗死的临床特点与CT表现。结果：根据其临床特点和CT表现将其分为2型即Ⅰ型（30例）轻微外伤型；Ⅱ型（24例）严重外伤型。Ⅰ型见于小儿，特别是婴儿，外伤轻微，CT表现为基底节区腔隙性脑梗死灶，其中76.6%（23/30）双侧豆状核见点状钙化灶。Ⅱ型多见于成人，小儿少见，有严重的颅脑损伤，CT表现为基底节区或/和脑叶梗死及颅脑损伤的征象，如颅内血肿、脑水肿及挫伤等。结论：CT对外伤性脑梗死有很大的诊断价值。　　［关键词］颅脑

2、外伤；脑梗死；断层摄影术；X线计算机　　CTinEvaluationofTraumaticCerebralInfarction　　　Abstract：ObjectiveToevaluateCTfindingsoftraumaticcerebralinfarction(TCI).Methods54casesofTCIanifestationsofTCI,inorheadinjuryandtypeⅡ,severeheadinjury,TypeⅠ(30cases)occurredinchildren,especialininfants,cerebra

3、llacunarinfarctionsinbasalgangliaafteraminorheadinjurynucleus.TypeII(24cases)occurredinadultsorchildrenafterasevereheadinjury,cerebralinfarctionsofbasalganaliaorandbrainlobe,anduseallyplicatedatomas,cerebraledemaorcontusiona；Cerebralinfarction；Tomography；Xrayputer　　外伤性脑梗死是颅脑

4、外伤后的少见并发症。由于其临床表现易被外伤的早期症状所掩盖，故容易漏诊和误诊，为提高对本病的认识，笔者收集我院54例外伤性脑梗死且资料完整，对其临床特点和CT表现进行回顾性分析，并结合有关文献，探讨其发病机制，CT表现特征及诊断价值。　　1资料与方法　　1．1一般资料1995年6月至2004年9月间CT诊断为外伤性脑梗死54例，其中男38例，女16例，根据头颅外伤轻重程度将54例分为以下两组：第一组为轻微外伤者（30例），年龄3个月~3岁23例（76.6%），4岁~9岁7例（23.4%）。患者为头部摔伤，如床上坠落伤或跌伤，伤势不重，患者均神志

5、清楚或有一过性意识丧失，意识情况按Glasgoin~24h发现偏瘫或肢体无力，6例伴失语，3例伴肢体抽蓄，6例（20%）患儿有呼吸道感染和发热。CT检查时间为伤后3h~5d。26例经内科治疗如降颅压、扩血管、应用脑细胞活化剂等治疗，21例痊愈，无神经功能缺损，5例显著进步。另外4例，开颅治疗。第二组为严重外伤者（24例），年龄5岁~81岁，平均37岁。患者为车祸21例，高处坠落伤3例，患者昏迷或有昏迷史，GSC评分均在8分以下，有偏瘫症状19例，5例伴失语，CT检查时间为伤后1h~3d，8例在复查脑CT时发现梗死。24例中，15例为开颅手术清除

6、血肿或去骨瓣减压，9例为内科治疗。经治疗后多有程度不同的神经功能缺损，其中肌力全部或大部恢复17例，遗留后遗症5例，因严重损伤死亡2例。　　1.2方法使用日本岛津SCT-4500型CT机或MarconiULTRA-Z螺旋CT机检查，层厚和层距均为10mm，部分病例加3mm或5mm薄层CT。　　2结果　　轻微外伤组CT均再现为基底节区腔隙性梗死灶，为类圆形低密度灶（如图1），大小(0.4cm×0.5cm)~(2.1cm×2.8cm)，CT值21Hu~28Hu（平均23Hu），边缘清楚19例，模糊11例，无明显占位效应，无颅内其他损伤和出血。其中2

7、3例（76.6%）双侧豆状核有较对称的单发或多发小点状钙化灶，与梗死灶邻近或位于梗死灶内（如图2）。　　严重外伤组CT表现为基底节区梗死灶15例，CT表现为类圆形低密度灶，大小(0.7cm×0.8cm)~(2.0cm×2.6cm)，CT值15Hu~27Hu（平均21Hu），脑叶梗死7例，表现为扇形密度减低区（如图3~图4），与大脑前中后动脉或颈内动脉的供血区分布一致，范围较大；2例为基底节区与脑叶梗死并存。24例均有颅内损伤，其中硬膜外血肿6例，硬膜下血肿4例，脑挫伤及脑内血肿5例，蛛网膜下腔出血4例，硬膜下积液5例。24例（其中小儿7例）仅3

8、例（12.5%）见双侧豆状核点状钙化灶。　　Ⅱ型均为颅脑严重损伤的病例，其发生机制除了与基底节区的解剖生理特点和血液流变学有关外，还与下列因素有关：外