银翘解毒汤治疗小儿手足口病８６例临床观察

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1、银翘解毒汤治疗小儿手足口病８６例临床观察作者：任丽辉，崔素芝，高淑兰【摘要】目的：观察银翘解毒汤治疗小儿手足口病的效果。方法：中药组８６例用银翘解毒汤，对照组６７例口服阿昔洛韦片剂及外用５％阿昔洛韦软膏。结果：中药组总有效率９８．８４％，对照组总有效率８８．０６％，经统计学处理两组比较有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：银翘解毒汤治疗小儿手足口病有显著疗效。【关键词】银翘解毒汤；手足口病；小儿手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。主要病源是柯萨奇Ａ１６病毒、肠道病毒７１型〔１〕。本病虽

2、大多为良性，甚或为隐性感染，但由此引起的发热、口痛流涎、拒食、厌食等问题，往往西药难以一时奏效，我们以银翘解毒汤治疗小儿手足口病８６例，疗效显著，现报告如下。１临床资料本组１５３例，均为２００４年８月至２００５年８月在本院儿科门诊就诊患儿，其诊断均符合手足口病诊断标准〔２〕。年龄最小１０月，最大１２岁，其中０~２岁２０例，２~５岁１０３例，５岁以上３０例。随机分为中药组和对照组。中药组８６例，其中男５０例，女３６例；０~２岁１１例，２~５岁５８例，５岁以上１７例，平均年龄３．５岁；手足皮疹８６例，口腔疱疹５３例，口痛流涎３６例，发热３１例

3、。对照组６７例，其中男４９例，女１８例；平均年龄３岁；手足皮疹７０例，口腔疱疹４０例，口痛流涎纳差２９例，发热２３例。两组性别、年龄、病情等临床资料具有可比性（Ｐ＞０．０５）。本组１５３例患儿治疗前后均无脑炎、心肌炎合并证。２治疗方法中药组予以银翘解毒汤。本方拟以利湿清热、解毒透疹为法，组方如下：金银花１０ｇ、连翘１０ｇ、竹叶１０ｇ、生地黄１０ｇ、大青叶１０ｇ、板蓝根１５ｇ、白茅根１０ｇ、石膏１５ｇ、知母９ｇ、蝉蜕５ｇ、滑石６ｇ。纳差者加焦三仙各６ｇ；皮疹搔痒者加白鲜皮６ｇ。每日１剂，用２５０ｍＬ水浸泡半小时，武火煎至水开后，文火再煎５ｍ

4、ｉｎ，取汁１００ｍＬ，二煎加水１００ｍＬ，煎法同上，取汁５０ｍＬ。２次煎得混合液１５０ｍＬ，２岁以内每日５０ｍＬ，２~５岁每日１００ｍＬ，５岁以上每日１５０ｍＬ，分３次口服。服药困难者予以煎剂灌肠，用量同口服，每日２次。对照组给予阿昔洛韦每次５ｍｇ／ｋｇ，每日２次，口服。皮肤丘疱疹部位外擦阿昔洛韦软膏〔３〕。两组均用药３ｄ为１个疗程，治疗结束后观察７ｄ。３治疗结果３．１疗效标准治愈：手足口腔等部位皮疹消退，体温稳定、不发热，饮食如常。有效：皮疹无继续发展，体温稳定、不发热，食欲有所恢复。无效：治疗前后无变化。３．２治疗结果结果见表１，中药

5、组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。４典型病例卢某，男，３岁，２００５年８月１３日初诊。因手足口腔及肛周疱疹伴发热３ｄ，口痛流涎纳差１ｄ就诊。查体：Ｔ３８．５℃，口腔及咽部散在大米粒大小疱疹，周围绕有红晕，数个疱疹已溃破形成溃疡，手掌、足跖、臀部散在玫瑰色斑丘疹。心、肺、腹及神经系统查体均未见异常。诊为“手足口病”，予以银翘解毒汤。服药１剂后热退，口痛减轻，流涎减少。再服２剂后，手足臀部斑丘疹结痂，部分已吸收，口不痛，不流涎，饮食如常，观察７ｄ未再发病。５讨论祖国医学认为手足口病系外感时疫邪毒，由口鼻而入，蕴郁肺胃，发于肌肤，治以清热利

6、湿、解毒透疹为法。方中金银花、连翘辛凉透邪、清热，具有辟秽解毒之功，为疮家要药；石膏、知母清泄肺胃气分之热；竹叶、白茅根助连翘清心火、除烦，善治口舌溃疡；滑石祛湿敛疮；大青叶、板蓝根善解瘟疫时毒，助金银花、连翘清热解毒；蝉蜕入肺经疏散风热、透疹止痒；生地黄清心热而凉血滋阴，使补阴不恋邪。全方驱邪不伤正，善治小儿手足口病，值得推广。【参考