临床医学毕业论文银翘解毒汤治疗小儿手足口病８６例临床观察

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1、XX大学毕业论文银翘解毒汤治疗小儿手足口病86例临床观察姓名：2014年6月25日银翘解毒汤治疗小儿手足口病86例临床观察作者：任丽辉，崔素芝，高淑兰【摘耍】目的：观察银翘解毒汤治疗小儿手足口病的效果。方法：中药组86例用银翘解毒汤，对照组67例口服阿昔洛韦片剂及外用5%阿昔洛韦软膏。结果：中药组总有效率98.84%,对照组总有效率88.06%,经统计学处理两组比较有非常显著性差异(P<0・01)。结论：银翘解毒汤治疗小儿手足口病有显著疗效。【关键词】银翘解毒汤；手足口病；小儿手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。主要病源是

2、柯萨奇A16病毒、肠道病毒71型(1)。本病虽大多为良性，其或为隐性感染，但由此引起的发热、口痛流涎、拒食、厌食等问题，往往西跖难以一时奏效，我们以银翘解毒汤治疗小儿手足I」病86例，疗效显著，现报告如下。1临床资料本组153例，均为2004年8月至2005年8月在本院儿科门诊就诊患儿，其诊断均符合手足口病诊断标准(2)。年龄最小10月，最大12岁,其屮0〜2岁20例，2〜5岁103例，5岁以上30例。随机分为屮药组和对照组。中药组86例，其中男50例，女36例；0〜2岁11例，2~5岁58例，5岁以上17例，平均年龄3.5岁；手足皮疹86例，口腔疱疹53例，口痛流涎36例

3、，发热31例。对照组67例，其中男49例，女18例；平均年龄3岁；手足皮疹70例，口腔疱疹40例，口痛流涎纳差29例，发热23例。两组性别、年龄、病情等临床资料具有可比性(P>0.05)。本组153例患儿治疗前后均无脑炎、心肌炎合并证。2治疗方法中药组予以银翘解毒汤。本方拟以利湿清热、解毒透疹为法，组方如下：金银花100、连翘10g、竹叶10g、生地黄100、大青叶10g、板蓝根15£、口茅根10呂、石膏15£、知母9£、蝉蜕5£、滑石60。纳差者加焦三仙各6皮疹搔痒者加口鳞皮6£。每日1剂，用250mL水浸泡半小时，武火煎至水开后，文火再煎5min,取汁100mL,二煎加

4、水100mL,煎法同上，取汁50mLo2次煎得混合液150mL,2岁以内每日50mL,2~5岁每口100mL,5岁以上每日150mL，分3次口服。服纱困难者予以煎剂灌肠，用量同口服，每FI2次。对照组给予阿昔洛韦每次5mg/kg,每口2次，口服。皮肤丘疱疹部位外擦阿昔洛韦软膏(3)。两组均用药3d为1个疗程，治疗结束后观察7do3治疗结果2.1疗效标准治愈：手足口腔等部位皮殄消退，体温稳定、不发热，饮食如常。冇效：皮殄无继续发展，体温稳定、不发热，食欲有所恢复。无效：治疗前后无变化。3.2治疗结果结果见表I,中药组疗效明显优于对照组(PV0・01)。4典型病例卢某，男，3岁

5、，2005年8月13日初诊。因手足口腔及肛周疱疹伴发热3d,口痛流涎纳茅1d就诊。杳体：T38・5°C,口腔及咽部散在大米粒大小疱疹，周围绕冇红晕，数个疱疹已溃破形成溃疡，手掌、足跖、臀部散在玫瑰色斑丘疹。心、肺、腹及神经系统查体均未见异常。诊为“手足口病二予以银翘解毒汤。服药1剂后热退，口痛减轻，流涎减少。再服2剂后，手足臀部斑丘疹结痂，部分已吸收，口不痛，不流涎，饮食如常，观察7d未再发病。3讨论祖国医学认为手足口病系外感时疫邪毒，由口鼻而入，蕴郁肺胃，发于肌肤，治以清热利湿、解毒透殄为法。方屮金银花、连翘辛凉透邪、清热，具冇辟秽解毒Z功，为疮家要药；石膏、知母清泄肺胃

6、气分Z热；竹叶、白茅根助连翘清心火、除烦，善治口舌溃疡；滑石祛湿敛疮；大青叶、板蓝根善解瘟疫时毒，助金银花、连翘清热解毒；蝉蜕入肺经疏散风热、透疹止痒；生地黄清心热而凉血滋阴，使补阴不恋邪。全方驭邪不伤正，善治小儿手足口病，值得推广。【参考文献】(11杨智宏.2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型的调查[J].屮华儿科杂志，2005,43(9)：648-651.(2)胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第3版.北京?押人民卫生出版社，2002：802-810.〔3)刘辅仁.实用皮肤病学[M].第3版.北京：人民卫生出社，2004:133,2

7、24.