银翘解毒汤治疗小儿手足口病８６例临床观察【临床医学参考论文开题报告】

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1、临床医学论文•银翘解毒汤治疗小儿手足口病86例临床观作者：任丽辉，崔素芝，高淑兰【摘要】目的：观察银翘解毒汤治疗小儿手足口病的效果。方法：中药组86例用银翘解毒汤，对照组67例口服阿昔洛韦片剂及外用5%阿昔洛韦软膏。结果：中药组总有效率98・84%，对照组总有效率88・06%，经统计学处理两组比较有非常显著性差异(P<0・01)。结论：银翘解毒汤治疗小儿手足口病有显著疗效。【关键词】银翘解毒汤；手足口病；小儿手足口病是由多种肠道病毒感染引起的以手、足、口腔等部位发生丘疱疹为主要特征的儿童传染病。主要病源是柯萨奇A16病

2、毒、肠道病毒71型〔1〕。本病虽大多为良性，甚或为隐性感染，但由此引起的发热、口痛流涎、拒食、厌食等问题，往往西药难以一吋奏效，我们以银翘解毒汤治疗小儿手足口病86例，疗效显著，现报告如下。1临床资料本组153例，均为2004年8月至2005年8月在本院儿科门诊就诊患儿，其诊断均符合手足口病诊断标准〔2〕。年龄最小10月，最大12岁，其中0~2岁20例，2〜5岁103例，5岁以上30例。随机分为中药组和对照组。中药组86例，其中男50例，女36例；0〜2岁11例，2〜5岁58例，5岁以上17例，平均年龄3・5岁；手足皮

3、疹86例，口腔疱疹53例，口痛流涎36例，发热31例。对照组67例，其中男49例，女18例；平均年龄3岁；手足皮疹70例，口腔疱疹40例，口痛流涎纳差29例，发热23例。两组性别、年龄、病情等临床资料具有可比性(P>0・05)。本组153例患儿治疗前后均无脑炎、心肌炎合并证。2治疗方法中药组予以银翘解毒汤。本方拟以利湿清热、解毒透疹为法，组方如下：金银花10g、连翘10g、竹叶10g、生地黄10g、大青叶10g、板蓝根15g、白茅根10g、石膏15g、知母9g、蝉蜕5g、滑石6g。纳差者加焦三^14各6g；皮疹搔痒者加

4、白鲜皮68。每日1剂，用250mLzK浸泡半小时，武火煎至水开后，文火再煎5min，取汁100mL，二煎加水100mL，煎法同上，取汁50mL。2次煎得混合液150mL2岁以内每日50mL，2~5岁每日100mL，5岁以上每日150mL，分3次口服。服药困难者予以煎剂灌肠，用量同口服，每日2次。对照组给予阿昔洛韦每次5mg/kg每日2次，口服。皮肤丘疱疹部位外擦阿昔洛韦软膏〔3〕。两组均用药3d为1个疗程，治疗结束后观察7d。3治疗结果3•1疗效标准治愈：手足口腔等部位皮疹消退，体温稳定、不发热，饮食如常。有效：皮疹无

5、继续发展，体温稳定、不发热，食欲有所恢复。无效：治疗前后无变化。3•2治疗结果结果见表1，中药组疗效明显优于对照组(P<0・01)。4典型病例卢某，男，3岁，2005年8月13日初诊。因手足口腔及肛周疱疹伴发热3d口痛流涎纳差1d就诊。查体:T38・5°C，口腔及咽部散在大米粒大小疱疹，周围绕有红晕，数个疱疹已溃破形成溃疡，手掌、足跖、臀部散在玫瑰色斑丘疹。心、肺、腹及神经系统查体均未见异常。诊为“手足口病”，予以银翘解毒汤。服药1剂后热退，口痛减轻，流涎减少。再服2剂后，手足臀部斑丘疹结痂，部分已吸收，口不痛，不流涎

6、，饮食如常，观察7d未再发病。5讨论祖国医学认为手足口病系外感时疫邪毒，由口鼻而入，蕴郁肺胃，发于肌肤，治以清热利湿、解毒透疹为法。方中金银花、连翘辛凉透邪、清热，具有辟秽解毒之功，为疮家要药；石膏、知母清泄肺胃气分之热；竹叶、白茅根助连翘清心火、除烦，善治口舌溃疡；滑石祛湿敛疮；大青叶、板蓝根善解瘟疫时毒，助金银花、连翘清热解毒；蝉蜕入肺经疏散风热、透疹止痒；牛地黄清心热而凉血滋阴，使补阴不恋邪。全方驱邪不伤正，善治小儿手足口病，値得推广。【参考文献】〔1〕杨智宏・2002年上海儿童手足口病病例中肠道病毒71型和柯萨

7、奇病毒A组16型的调查〔J〕・中华儿科杂志，2005,43(9)：648-651・〔2〕胡亚美，江载芳•诸福棠实用儿科学〔M〕・第3版・北京?押人民卫生山版社，2002：802—810・〔3〕刘辅仁・实用皮肤病学〔M〕・第3版・北京：人民卫生出社，2004：133，224・